Варикоцеле: осложнения, диагностика и профилактика

Вены в норме и при патологии

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое проявляется у мальчиков от девяти лет и у молодых парней. Чаще всего возникает из-за дефектов клапанов вен, которые регулируют отток крови от мошонки. При сильной физической нагрузки клапаны не справляются с давлением, которое создают поступающая кровь. Вены набухают, а крови поступает ещё большое.

Ещё одна причина – врождённое отсутствие венозных клапанов, из-за чего кровь может оттекать обратно к мошонке. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но иногда возникшее осложнение после варикоцеле может создать массу проблем.

Диагностика варикоцеле

Зачастую заболевание выявляется на мед.осмотре при проверке гениталий. Но не всегда расширение вен настолько большое, что его можно увидеть невооружённым глазом или пропальпировать вручную. В таком случае применяются другие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Лабораторные исследования:

• Спермограмма

Спермограмма- исследование различных параметров эукулята. Для точного поставления диагноза делают две спермограммы с интервалом от 4 до 12 недель.

Внимание! Чтобы анализы были достоверными необходимо воздерживаться от полового акта от 2 до 7 дней.

Пример спермограммы

• Исследование гормонального фона.

Проводится для оценки количества половых гормонов. В случае заболевания наблюдается пониженный уровень тестостерона, так как яички не могут функционировать в полной мере. Это может привести к бесплодию.

• Маршерова проба.

Для проведения этой пробы необходимо сделать общий анализ мочи до физической нагрузки и после. Если во второй пробе выявляется небольшое количество эритроцитов и белка, то это свидетельствует о расширение лозовидного сплетения вен семенного канатика.

Инструментальные исследования:

• Обычное УЗИ.
• Трёхмерное УЗИ, или допплерография

Обратите внимание! Допплерография должна проводиться в положении лёжа и сидя. Если не соблюдать эти условия, то такое обследование неинформативно.

На фото результаты допплерографии при варикоцеле

• Термография

Измеряют температуру в области мошонки.  При варикоцеле вены расширяются и ток крови увеличивается, что приводит к повышению температуры. Это самый простой и дешёвый способ, но следует помнить, что гипертермия может появляться и при других заболеваниях.

• Флебография

В вены вводят контрастное вещество, которое должно равномерно распределиться с током крови. При варикоцеле в области мошонки на рентгенограмме будет наблюдаться обширное затемнение контрастным веществом из-за его накопления в венах семенного канатика.

Какие методы диагностики используются в медицине сейчас, вы можете узнать подробнее в видео в этой статье.

Осложнения при варикоцеле

Если вовремя не обнаружить заболевание, то оно может начать прогрессировать и через некоторый промежуток дать различные осложнения. Выделяют две группы осложнений.

Без хирургического вмешательства

Это:

1. Уменьшения яичка в размерах

В Венах находится кровь, богатая углекислым газом и бедная кислородом, из-за увеличения вен происходит сдавливание артерий. Кислород не поступает к яичкам и начинается гипоксия, из-за чего яички уменьшаются в размерах

2. Обвисание мошонки вместе с яичками

Расширенные вены, со значительным объёмом венозной крови в них, обладают большей массой, чем здоровые, потому мошонка под тяжестью вен и крови опускается вниз. Из-за этого может возникать дискомфорт при быстрой ходьбе, некоторых занятиях спортом. Возникают боли при половом акте.

Правосторонее варикоцеле

3. Бесплодие

Самое страшное осложнение, которое может появиться при варикоцеле — бесплодие. Для нормального созревания сперматозоидов нужна температура около 34 градусов по Цельсию. Именно поэтому яички находятся вне организма.

При разбухании вен происходит увеличение температуры и мошонки, что приводит к нарушению сперматогенеза. В результате образуются или нежизнеспособные сперматозоиды, или малоподвижные.

Они не могут оплодотворить яйцеклетку и зачатия не происходит. Перед операцией нужно сделать спермограмму, чтобы убедиться, что причина бесплодия в варикоцеле.

После хирургического вмешательства

Это:

1. Лимфостаз. Проявляется увеличением той половины мошонки, на которой была проведена операция. Появляется из-за перевязки лимфатического сосуда. Проходит в течение нескольких дней.

Совет! Если у вас появился лимфостаз, то повязка суспензорий обеспечит поддержание мошонки и выздоровление. Цена такой повязки доступна широкому кругу людей.

Повязка суспензорий для мошонки.

2. Гидроцеле. При повреждении лимфатических сосудов, жидкость накапливается между оболочками яичка, это приводит к увеличению его размера и к дискомфортным ощущениям. Можно решить этот вопрос хирургическим вмешательством.

3. Послеоперационные боли. 10% мужчин жалуются на продолжительную боль. Она возникает из-за того, что придаток яичка переполняется кровью и его капсула растягивается. Такая боль длится около года.

Осложнения после эмболизации

Это:

2. Аллергия на введённое контрастное вещество. Можно устранить использованием десенсибилизирующих препаратов незадолго до операции.
3. Тромбоблефит вен лозовидного сплетения. Исправляется путём профилактики тромбозов у пациента.

Тромбоблефит при варикоцеле

3. Перфорация стенок вен.
4. Из-за специфики операции может быть занесена инфекция.

Послеоперационные рекомендации

Чтобы избежать рецидива заболевания или неприятных ощущений, нужно придерживаться ряда правил и помнить, что скорость восстановления зависит в первую очередь от возраста мужчины и его образа жизни. А самая лучшая инструкция – это вести здоровый образ жизни без вредных привычек.

• Воздержание от половой в жизни в течение трёх недель.

Если не соблюдать режим воздержания, то могут появиться боли на прооперированной стороне и в последующем возникнуть рецидив.

• Регулярное наблюдение у уролога, чтобы врач смог дать оценку состоянию вен.
• Необходимо сделать две спермограммы, для сравнения с прошлыми результатами.
• В течение трёх недель противопоказан спорт, так как он может спровоцировать появление болей в области мошонки и рецидива.
• Желательно правильно питаться и отказаться от сигарет с алкоголем. Это поможет организму быстрее восстановиться.
• Если возникли проблемы со стулом в виде запора, то лучше употреблять слабительные препараты.

Рецидивы

В 5% после проведения операции может возникнуть рецидив. Он возникает в основном в подростковом возрасте и из-за хирургической ошибки. Из-за этого операции стараются проводить уже после половой зрелости. Чтобы заболевание не начало вновь прогрессировать, необходимо лишь соблюдать послеоперационные рекомендации.

Обратите внимание! Рецидивы возникают в основном после прямого метода Иваниссевича. В остальных случаях рецидивы возникают только из-за неправильной операции.

Профилактика

Для прекращения расширения гроздьевидного сплетения вен семенного канатика нужно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Регулярно проводить осмотры у врача уролога;
2. Не носить слишком тесное бельё;
3. При начальной стадии варикоцеле, избегать сильной физической нагрузки;
4. Вести активную половую жизнь;
5. Отказаться от вредных привычек;
6. Правильно питаться и принимать витаминные комплексы;
7. Принимать слабительные препараты для облегчения процесса дефекации.

Если соблюдать эти правила, то давление в венозных клапанах повышаться не будет, что и приведёт к нормальному функционированию вен мошонки.

Варикоцеле является одной из самых главных причин бесплодия у мужчин. Оно встречается повсеместно и количество мужчин, которые страдают от этого заболевания, достигает 15 тысяч человек из 100 тысяч. Но если вовремя выявить и вылечить варикоцеле, то можно не переживать за свою репродуктивную функцию.