Проявления варикоцеле у подростков и его лечение
Лечение варикоцеле у подростков проводится с помощью как медикаментов, так и операции. Дело в том, что мужские половые железы в мошонке нуждаются в полноценном кровоснабжении для обеспечения сперматогенеза. Застой венозной крови приводит к нарушениям репродуктивных функций, что чревато у подростков развитием в будущем мужского бесплодия.
Причины и симптоматика застойных явлений в венах семенного канатика
В яичках у мужчин кровоснабжение обеспечивает жизненно важный процесс сперматогенеза и выработки мужских половых гормонов. Появления застоя крови в венах яичка обусловлено особенностями их устройства и наследственной склонностью к варикозу.
Причины и факторы, способствующие появлению варикозного расширения вен семенного канатика у подростков, сводятся к следующим:
- генетически обусловленная слабость стенок венозных сосудов;
- патологии, обусловленные аномальным внутриутробным развитием;
- травмы в области мошонки;
- повышенное кровяное давление в малом тазу и венах яичек;
- нарушения в строении клапанов вен яичек
- застой крови в венозной системе половых желёз;
- длительное физическое перенапряжение;
- опухоли мошонки и малого таза;
- кислородная недостаточность в яичках, обусловленная застоем крови;
- поднятие тяжестей;
- половое возбуждение, не приводящее к разрядке;
- простудные болезни, сопровождаемые сильным кашлем.
Указанные причины и факторы возникновения заболевания у подростков, в возрасте от 10 до 14 лет проявляются в виде симптомов, то есть субъективных ощущений только тогда, когда заболевание уже миновало первые стадии:
- в мошонке и паху ощущаются ноющие боли, которые усиливаются при физическом напряжении;
- на коже мошонки проступают набухшие вены;
- появляется дискомфорт в промежности в виде зуда или жжения;
- на оной или на обеих сторонах мошонки виден отёк и увеличение яичка;
- видны набухшие вены на коже в области малого таза.
Диагноз варикоцеле устанавливает врач флеболог при проведении регулярных медицинских осмотров мальчиков и юношей в школах. Для его подтверждения применяют допплерографию и УЗИ органов малого таза.
Заболевание классифицируют в соответствии с рекомендациями ВОЗ:
- Первая степень. Заболевание не проявляет себя симптомами, выявляется при осмотре по расширенным венам, когда подросток находится в положении стоя. Первая степень наблюдается у мальчиков с 10-летнего возраста.
- На второй стадии заболевания (2-я степень) появляются боли в промежности и мошонке, жжение и чувство дискомфорта. Варикоцеле у подростка 14 лет, чаще всего диагностируют на этой стадии. При второй степени происходи отёк одного из яичек, оно становится ниже. При пальпации обнаруживают набухшие вены на мошонке.
- Третья степень варикоцеле характеризуется тем, что вены на мошонке собираются в гроздья и видны без всякой пальпации. Боли становятся постоянными, тянущими. На этой стадии нарушается функция половых желёз по выработке сперматозоидов и половых мужских гормонов.
Когда диагноз установлен и определена степень варикоцеле, проводится комплексное лечение. Как правильно его организовать, существует инструкция.
Лечение варикозного расширения вен семенного канатика у подростков
При появлении первых симптомов и признаков варикоцеле, необходимо проведение комплексного лечения. На ранних стадиях заболевания ослабление симптомов достигается консервативными методами.
Назначаются мази и таблетки с венотоническим действием, препараты улучшающие реологические свойства крови. Если заболевание вступило в третью стадию, лечение проводится оперативным путём.
Консервативное лечение варикоцеле
Консервативное лечение варикоза яичек предполагает применение лекарственных препаратов, которые укрепляют стенки вен, придают им упругость и эластичность. Используют мази и таблетки, предотвращающие образование тромбов, улучшающие реологические свойства крови, обладающие противовоспалительными свойствами.
Средства в виде мазей наносятся на кожу мошонки в местах проявлений варикоцеле круговыми движениями от одного до трёх раз в день. В состав мазей входят гепарин или экстракт конского каштана, вспомогательные вещества.
Таблица. Мази для лечения варикоцеле:
Название мази | Состав | Лечебное действия | ||
Мази и гели с Гепарином | ||||
Лиотон 1000 | Действующее вещество Гепарин натрия, неролиевое и лавандовое масло | Препятствует образованию тромбов, блокируя образование кровяного сгустка. Курс лечение от 2 месяцев до полугода. Проявляет сосудоукрепляющее, противовоспалительное и охлаждающее действие, устраняет отёки, обезболивает | ||
Мазь гепариновая | Гепарин натрий, бензоникотивая кислота, бензокаин | Обладает антикоагулирующим действием, устраняет отечность ног, является ангиопротектором, проявляет сосудорасширяющий и обезболивающий эффект | ||
Долобене, мазь | Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид | Применяется как, обезболивающее и противовоспалительное средство, обладает выраженным тромболитическим действием | ||
Гепатромбин-С гель | В состав входят масла, горной сосны, лимона и розмарина, действующие вещество Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид | Помимо устранения отёчности в области мошонки, обладает свойствами антикоагулянта, препятствует свёртыванию крови | ||
Венолайф | В сотав входят Троксерутин, Гепарин, Декспантенол | Мазь проявляет обезболивающее и тонизирующее воздействия на сосуды, препятствует образованию тромбов | ||
Тромблесс | Основное вещество Гепарин | Обладает выраженным тромболитическим действием, укрепляет стенки вен | ||
Таблица. Растительные мази от варикоза яичек | ||||
Вариус гель | Экстракт листьев Гинкго Билоба, пантокрин, пчелиный яд | Устраняет боли и отёки отёки, восстанавливает капиллярное кровообращение, способствует рассасыванию тромбов | ||
Венитан | Активное вещество, экстракт конского каштана (Бета-эсцин) | Укрепляет и восстанавливает венозную стенку, Бета-эсцин проявляет венотоническое, действие, оказывает антигистаминный и обезболивающий эффект | ||
Цикловен | Эсцин | Применяют для обезболивания и как противоотечное средство, способствует рассасыванию тромбов | ||
Гирудовен гель | Экстракт конского каштана, экстракт медицинской пиявки, камфара | Препятствуео образованию отёков в мошонке, обладает способностью улучшать капиллярное кровообращение, препятствует свёртыванию крови. Эффективно способствует рассасыванию тромбов | ||
Гель Stoppen Varizen от варикоза | Экстракт конского каштана, арники, гиалуроновая кислота, гесперидин и витамины С и Е | Тонизирует стенки венозных сосудов, устраняются отёки, происходит восстановление кровообращения в венах яичка | ||
Крем Varikosette | Экстракт листьев Гингко Билоба, конского каштана, ментол, мочевина | Проявляет венотоническое и противоотёчное действие, обезболивает, препятствует образованию тромбов | ||
Троксерутин | Троксерутин | Как биофлавоноид, укрепляет стенки венозных сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отёки, | ||
Антистакс | Действующее вещество зкстракт виноградных листьев | Повышает эластичность стенок венозных сосудов. Усиливает интенсивность капиллярного кровообращения. проявляет успокаивающее и охлаждающее действие | ||
Панацея из Китая | Экстракты китайских трав, ферменты дождевых червей | Способствует устранению застойных явлений в венах яичек, эффективно устраняет отёки, способствует рассасыванию тромбов, улучшает обмен веществ |
Благодаря уникальным свойствам Гепарина, мази с ним улучшают гемодинамику крови, предотвращают тромбообразование и застойные явления, экстракт конского каштана проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отёчность.
Таблица. Мази, способствующие устранению боли и воспаления в мошонке:
Название препаратов | Состав | Комплексное действие | |
Вольтарен | Диклофенак | Проявляет выраженное обезболивающее действие при варикоцеле, устраняет отёчность, проявляет противовоспалительные свойства Создано на основе Диклофенака | |
Дерматон | Диклофенак натрий, гепарина натрий | Предназначено для устранения воспалений и как обезболивающее средство | |
Диклорен | Диклофенак натрия | Эффективная мазь от варикоза, в её составе находится Диклофенак. Мазь снимает воспаление, купирует боль, устраняет отеки, нормализует кровообращение и укрепляет стенки сосудов | |
Диклофенак-гель | Диклофенак натрия | Диклофенак натрия проявляет себя как сильное противовоспалительное средство, мощное обезболивающее, способствует ускорению рассасывания кровоизлияний под кожей | |
Индометациновая мазь | Индометацин | Активное обезболивающее и противовоспалительное средством. Уменьшает отечность тканей, не позволяет склеиваться эритроцитам, способствует рассасыванию тромбов | |
Нимесулид-гель | Тимеросал | Обладает быстрым обезболивающим эффектом, При варикозе применяется как сильное и быстрое обезболивающее и противовоспалительное | |
Фастум-гель | Кетопрофен | Способствует рассасыванию кровоизлияний и тромбов, уменьшает отечность в мошонке, оказывает активное противовоспалительное действие | |
Флуцинар | Флуоцинолон | Эффективная мазь с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают при сильном болевом синдроме и аллергических проявлениях |
Помимо мазей, для консервативного лечения варикоза мошонки у подростков применяются таблетки или капсулы для применения внутрь. Они оказывают комплексное лечебное воздействие, которое проявляется в общеукрепляющем и венотонизирующем действии. Видео в этой статье показывает, как правильно нужно наносить мазь на область мошонки с поражёнными венами.
Таблица: Лекарственные средства от варикцеле в таблетках:
Препараты | Действующее вещество | Механизм действия |
Аэсцин | Аэсцин аморфный, из семян каштана конского | Применяют для снятия отёков как протектор капилляров, укрепляет стенки кровеносных сосудов. Проявляет активацию гормонов надпочечников |
Венарус | Активные вещества флавоноиды Диосмин и Гесперидин | Применяется как ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, повышает их эластичность |
Венен | Активное вещество Эсцин, растительного происхождения из экстракта конского каштана | Применяется как венотоническое средство, проявляет противовоспалительное и противоотечное действие, способствует рассасыванию тромбов |
Венитан | Действующие вещества Бета-Эсцин и Гепарин | Является ангиопротектором, то есть нормализует обмен веществ в стенке кровеносных сосудов, уменьшает её проницаемость, улучшает капиллярное кровообращение |
Веноплант | Эсцин из вытяжки каштана | Уменьшает застойные явления в венах яичка, тонизирует венозные стенки, обезболивает, улучшает микроциркуляцию |
Венорутон | Активное вещество Рутозиды | Является сильным антиоксидантом, обладает ангиопротекторным и тонизирующим вены действием, улучшает микроциркуляцию в сосудах мошонки |
Гинкор-Форт | Действующее вещество Гептаминола гидрохлорид | Проявляет болеутоляющий эффект Действует укрепляюще на стенки венозных сосудов. улучшает венозное кровообращение |
Гливенол | Активное вещество Трибенозид | Уменьшает отечность, улучшает гемодинамику крови оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, и обезболивающее действие. Повышает тонус, стенок вен, снижает проницаемость |
Детралекс | Действующие вещества Диосмин и Гесперидин | Нормализует кровоток в капиллярах и венах, снижает их проницаемость и ломкость, предотвращает образование тромбов блокирует воспалительные процессы, проявляет антиоксидантный эффект, повышает тонус стенок вен |
Доппельгерц Актив Ревмагут | Активное вещество, выделено из экстракта корня гарпагофитума, содержит эфирные масла, флавоноиды | Проявляет выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие |
Концентрин | Действующее вещество Эсцин | Проявляет венотоническое, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Ускоряет регенерацию повреждённых сосудов |
Рутин | Действующее вещество Рутозид | Способствует уменьшению проницаемости сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации обменных процессов в сосудистой стенке |
Трибенозид | Активное вещество Трибенозид | Улучшает венозный отток, усиливает кровообращение в капиллярах снижает проницаемость сосудов. Избавляет от отёков, способствует рассасыванию тромбов, обезболивает |
Троксевазин | Активное вещество Троксерутин | Относится к биофлавоноидам, тонизирует стенки вен |
Троксерутин | Увеличивает эластичность стенок вен, уменьшает воспаление, устраняет отечность тканей, снимает боли | |
Флебодиа 600 | Действующее вещество Диосмин, является флавоноидом | Эффективное противоотёчное средство, проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффект |
Цикло-3-форте | Действующие вещества экстракт гликозидов Иглицы, Гесперидин, Аскорбиновая кислота | Проявляет ангиотпротекторное действие, укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов |
Эндотелонэсцин | Действующее вещество очищенный экстракт косточек винограда | Обладает свойствами венотоника и ангиопротектора |
При варикозных заболеваниях, когда поражена вся венозная система, в том числе сосуды яичек, важно повлиять на реологические свойства крови, для ей продвижения по артериям и венам, капиллярам. Существуют специальные препараты с реологическими свойствами, которые снижают вязкость крови.
Таблица. Препараты для улучшения реологических свойств крови:
Название | Состав препарата | Механизм действия |
Меллинорм | Пентоксифиллин, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат | Улучшает кровообращение в капиллярах и венах, разжижает, препятствует срабатыванию механизма свёртывания крови |
Пентилин | Пентоксифиллин, диоксид титана, тальк | Способствует свободному течению крови по сосудам, понижает её вязкость, препятствует механизму свёртывания крови |
Пентогексал | Пентоксифиллин, крахмал, титана диоксид | Предназначен для повышения реологических свойств крови, усиления кровообращения в капиллярах, способствует насыщению крови кислородом |
Ралофект | Пентоксифиллин, диоксид кремния, тальк, крахмал | Разжижает кровь, препятствует ей свёртыванию, улучшает венозный отток крови из органов малого таза |
Агапурин | Пентоксифиллин, стеарат магния, повидон, гипромеллоза, тальк | Препятствует образованию тромбов. Применяется для улучшения микроциркуляции, улучшает гемодинамику крови, понижает её вязкость, не позволяет тромбоцитам слипаться. Относится к группе пуринов |
Арбифлекс | Пентоксифиллин | За счёт снижения вязкости, улучшает гемодинамические свойства крови |
Вазонит | Пентоксифиллин, дополнительные ингредиенты | Способствует усилению коллатерального кровообращения, улучшает реологические свойства крови в венах мошонки |
Тренпентал | Производное Диметилксантина, Пентоксифиллин | Расширяет кровеносные сосуды, улучшает капиллярное кровообращение, улучшает реологические свойства крови, снижая её вязкость |
Трентал | Пентоксифиллин, лактоза, магния стеарат, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный | Способствует улучшению реологических свойств крови, препятствует её свёртыванию |
Флекситал | Основное вещество Пентоксифиллин, дополнительные компоненты | Предотвращает застойные явления в венах и капиллярах |
Хинотал | Пентоксифиллин, упакованный в желатиновую оболочку | Улучшает реологические свойства крови, способствует улучшению кислородного питания тканей в мошонке |
Гемодинамику улучшают препараты, в своём составе имеющие действующее вещество Пентоксифиллин, который применяется в различных сочетаниях с дополнительными компонентами.
Варикоцеле у подростка 16 лет, чаще всего бессмысленно лечить с помощью венотонических и реологических средств. Реально прервать развитие заболевания и восстановить половую функцию возможно только с помощью операции.
Оперативные методы лечение варикоцеле
Существует более 100 методик оперативного вмешательства для лечения варикоцеле.
Наиболее распространены такие, которые актуальны против варикоцеле в подростковом возрасте:
- Операция Иваниссевича. Наиболее простая операция, не требующая высокой квалификации от хирурга. Цена её доступна практически для всех, однако нередко встречаются осложнения и длительный послеоперационный период. По этой методике, проводимой под общим наркозом, вскрывается брюшная полость, перевязывается и удаляется варикоцеле слева у подростка.
- Мармара операция. Относится к микрохирургическим операциям, происходит без вскрытия полости живота, с небольшим разрезом в области паха. Обезболивание местное, осложнения редки, заживление идёт быстро.
- Эндоскопическая лапароскопия. Делают три прокола в животе, через которые вводят эндоскоп с микрокамерой и инструменты. Вмешательство проводится под наркозом и контролем через монитор. Операция требует специального оборудования и операционной. Эффективность высокая, осложнений и рецидивов не бывает.
- Лазерное коагулирование поражённой вены семенного канатика. Операция современного типа, проводится в специально оборудованной операционной.
В результате оперативного лечения варикоцеле у детей и подростков, достигаются цели лечения, которые заключаются в восстановлении функций венозного кровообращения в половых органах, расположенных в мошонке. После операции исчезают все неприятные симптомы и признаки болезни.