УЗДГ сосудов нижних конечностей: возможности диагностической процедуры
Суть метода
Итак, что такое УЗДГ сосудов? Ультразвуковой допплерографией называют методику, основанную на эффекте Допплера – изменении длины волны излучения, воспринимаемой исследователем при движении источника излучения или самого исследователя.
Изображение, получаемое в ходе диагностической манипуляции, образуется за счёт разницы отражения ультразвуковых волн в зависимости от скорости и направления кровотока. Отражаясь, эти волны оцифровываются и предстают на экране монитора в виде графиков и цветных 2D- или 3D-изображений. Дочитайте до конца, чтобы узнать все подробности про уздг сосудов нижних конечностей.
С помощью них врач в режиме реального времени может наблюдать за:
- анатомическими особенностями сосуда;
- движением крови;
- проходимостью артерий и вен;
- скоростью кровотока.
Обратите внимание! В современных клиниках, где сделать УЗДГ сосудов ног не составит труда, процедура выполняется вместе с УЗДС (дуплексным сканированием сосудов) и триплексным сканированием. Средняя цена диагностической манипуляции –3000 р.
С помощью УЗДГ артерий и вен нижних конечностей можно:
- дать количественную оценку току крови в сосудах;
- выявить нарушения кровообращения, в том числе связанные с тромбозом и атеросклеротическим поражением сосудов;
- указать точное расположение тромба, его размеры, внутреннюю структуру и флотацию (фиксацию к венозной стенке);
- определить наличие, локализацию (расположение) и степень выраженности стеноза артерии;
- диагностировать варикозное расширение вен ног, установить ее возможную причину;
- выявить венозную недостаточность;
- определить наличие аневризмы;
- оценить степень нарушения кровообращения тканей.
В ходе исследования изучают особенности функционирования:
- нижней полой вены;
- подвздошных артерий и вен;
- артериальных и венозных сосудов бедра;
- артерий, глубоких, поверхностных и перфорантных вен голени;
- сосудов стопы.
Показания для проведения процедуры
Исследование сосудов НК при помощи УЗДГ проводится для диагностики и дифференциальной диагностики:
- атеросклероза;
- варикозной болезни;
- тромбоза поверхностных и глубоких вен голени;
- флебита;
- тромбофлебита (см. Тромбофлебит – лечение и профилактика осложнений).
Полученные данные позволяют выявить нарушения кровотока, характерные для того или иного заболевания, и подтвердить диагноз.
Обратите внимание! Для комплексной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения в НК, официальная врачебная инструкция рекомендует использовать также лабораторные тесты (общий клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму). Иногда может потребоваться назначение ангиографии, КТ, МРТ.
Показанием для назначения ультразвуковой допплерографии может стать:
- болезненность и уплотнение по ходу вены;
- боли, дискомфорт в икроножных мышцах, усиливающиеся после ходьбы, подъёме по лестнице, физических нагрузок;
- отеки (в том числе односторонние) нижних конечностей;
- признаки трофических нарушений голени (в том числе трофическая язва, гангрена).
Кроме того, УЗДГ важно проходить пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, варикозной болезнью и другими хроническими заболеваниями. Это позволит вовремя диагностировать патологические изменения и начать лечение.
Методика проведения УЗДГ
Многих пациентов, которым только предстоит процедура, интересует, как делают УЗДГ. Беспокоиться не стоит: этот метод диагностики абсолютно безболезненный, и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта.
Как подготовиться?
Специальная подготовка перед ультразвуковой допплерографией не нужна. Процедуру можно провести в любое время дня.
Перед исследованием специалист может провести различные пробы, прося пациента приподнять ноги, накладывая жгут на различные отделы нижних конечностей, измеряя артериальное давление на уровне голени, подколенной области, бедра и т.д. Это помогает врачу определить наиболее проблемный участок артериальной или венозной сети, который должен быть осмотрен с максимальной тщательностью.
Ход исследования
Сама процедура проводится по следующему стандартному алгоритму:
- Пациент снимает с нижних конечностей всю одежду и ложится на кушетку. На кожу ног наносится специальный гель, улучшающий электропроводные свойства прибора.
- Перемещая специальный датчик по коже, врач получает на экране монитора изображения различных срезов сосудов. Необходимые значения врач заносит в диагностический лист, делая заключение о проходимости сосудов, скорости кровотока, наличии/отсутствии патологических изменений.
- После завершения исследования пациент становится на коврик (или на кушетку), и специалист проводит повторный УЗ-осмотр вен, но уже в положении стоя.
В среднем процедура занимает 15-20 минут.
Особые указания
Несмотря на свою безопасность, УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет свои противопоказания.
Среди них:
- острые инфекционные заболевания;
- нарушение целостности кожи исследуемой области;
- ожоги (термические, химические);
- острый психоз;
- общее тяжелое состояние больного;
- неотложные состояния – острый инфаркт миокарда, ОНМК, фибрилляция желудочков или другие угрожающие жизни нарушения ритма, приступ бронхиальной астмы и др.
Эффективность проводимого исследования может быть снижена вследствие:
- ожирения, избыточного развития подкожно-жировой клетчатки;
- лимфостаза;
- выраженного отёка стоп, голеней или бедер.
Интерпретация результатов
Исследование артериального кровотока проводится с обязательной оценкой нескольких параметров. Все они указаны в таблице ниже.
Таблица: Параметры, определяемые во время УЗДГ
Название | Описание | Норма |
ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) | Отношение между давлением артериальной крови, измеренной на лодыжке, и таким же показателем, определенном в области плеча. | ≥0,9 (после физической нагрузки это значение может возрасти). При снижении ЛПИ наблюдается нарушение кровообращения в сосудах ног:
|
Пиковая скорость кровотока в артерии бедра | Максимальная скорость, которую приобретает кровоток во время систолы | 100 см (1 м)/с |
Пиковая скорость кровотока в артериальных сосудах голени | 50 см/с | |
Индекс резистентности (бедренная артерия) | RI = (Vps – Ved)/Vps, где:
|
≥1 м/с |
Пульсационный индекс (большеберцовая артерия) | PI = (Vps – Ved)/TAMX, где TAMX – средняя скорость кровотока | ≥1,8 м/с |
Также специалист описывает особенности кровотока. Так, например, понятие «турбулентный кровоток» говорит о наличии неполного сужения сосуда, «коллатеральный» — о полном прекращении движения крови в указанной области.
При оценке состояния венозной сети нижних конечностей какие-либо цифровые описания не проводятся.
Врач-сонолог в свободной форме оценивает:
- проходимость вен;
- состояние клапанной системы;
- при наличии патологических изменений – их локализацию, характер, структуру и протяженность;
- степень нарушения кровотока.
Полученные результаты УЗДГ сосудов ног требуют обязательной врачебной консультации. Только специалист сможет интерпретировать имеющиеся нарушения, провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение. Раннее начало комплексной терапии быстро приведет к выздоровлению и позволит избежать развития осложнений.