Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей — Победа или Поражение

С сосудистыми проблемами нижних конечностей встречается практически каждый человек, поэтому они всегда остаются актуальными. Если же венозные заболевания довольно хорошо поддаются лечению, то артериальные патологические состояния организма не позволяют оставаться настолько позитивно настроенными. Наиболее распространенным оказывается атеросклероз нижних конечностей сосудов, который довольно часто сопровождается утратой пораженной ноги.

Главной особенностью заболевания является его невыразительное развитие, особенно на начальных стадиях. В большинстве случаев врач может определить данный диагноз уже тогда, когда характер кровотока является недостаточным для соответствующего функционирования всего человеческого организма.

Пройдите обследование, если вас беспокоят симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях
Пройдите обследование, если вас беспокоят симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях

 

Суть проблемы

Атеросклероз артерий нижних конечностей – распространенное сосудистое заболевание, сопровождающееся окклюзионным поражением и трофическими изменениями тканей различной выраженности.

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность патологии среди населения планеты колеблется от 3 до 5 процентов. У лиц старше 70 лет этот показатель резко увеличивается и достигает 15-20%.

Обратите внимание! Обнаружение холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей с большой долей вероятности может свидетельствовать об атеросклерозе других локализаций. Так, например, в 90% случаев совместно с поражением артерий ног обнаруживается окклюзия венечных сосудов, питающих сердце, в 60% — нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего атеросклерозом поражаются следующие артерии:

  • большеберцовые;
  • подколенные;
  • бедренные.

Образование холестериновой бляшки, ее уплотнение соединительной тканью и какальцинатами вызывает прогрессирующую окклюзию (закупорку) сосудов и нарушение кровообращения в сосудах ног. Сложный и многоэтапный патогенез обуславливает особенности клинического течения заболевания.

Причины и дальнейшее развитие

Для того, чтобы правильно объяснить, что такое атеросклероз артерий нижних конечностей (НК), следует уделить внимание на холестерин, что имеет свойство откладываться на их стенках. Подобные бляшки приводят к сужению просвета сосудов и, соответственно, нарушению нормального функционирования человеческого организма.

Как выглядит холестериновая бляшка
Как выглядит холестериновая бляшка

Говоря о том, какие могут быть осложнения атеросклероза сосудов НК, стоит подчеркнуть риск образования тромбов.

Таким образом, ток крови еще больше может оказаться утрудненным. Игнорирование симптоматических проявлений вышеуказанной патологии приводит к тому, что тромбы становятся плотными и твердыми благодаря скоплению кальция, вследствие чего сосуды в НК прекращают растягиваться. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про атеросклероз нижних конечностей сосудов.

К тому же, инструкция информирует о следующих возможных последствиях данного заболевания:

  • сужении просвета артерий, их полной закупорки или абсолютной непроходимости (идет речь об окклюзии);
  • недостаточном количестве крови, притекающей к ногам;
  • снижении функциональных возможностей конечностей в организме;
  • нарушении трофических процессов в тканях ног, что увеличивает риск развития отмираний тканей или гангрен.
Кровь почти не поступает к тканям
Кровь почти не поступает к тканям

Главной симптоматикой, характеризующей патологию, оказывается следующая:

На сегодняшний день некоторые из симптоматических проявлений встречаются и в других случаях, поэтому зная, какой врач лечит атеросклероз, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью как можно быстрее. Данная болезнь сопровождается стойким характером, поэтому она отличается быстрым прогрессированием и наслоением новых симптомов, которых раньше могло не быть.

Перед тем, как лечить атеросклероз артерий ног, необходимо отметить более частое развитие болезни в мужском организме. Следует обратить внимание на то, что основной причиной заболевания оказывается наследственный фактор, а также генетическая предрасположенность человека к подобным проблемам со здоровьем.

Более высокими рисками возникновения проблемы оказываются у людей в возрасте. В большинстве случаев до сорока лет подобные патологии практически не развиваются. Видео в этой статье информирует также о целом ряде других факторов, способных провоцировать накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Идет речь о:

  • табакокурении;
  • частых переохлаждениях нижних конечностей;
  • нарушенном обмене веществ (особенно, жиров);
  • пищевых продуктах, которые созданы на основе легкоусвояемых жиров и холестерина;
  • алкоголизме хронического характера;
  • сахарном диабете;
  • гипертонической болезни;
  • слишком большом употреблении крепкого чая и кофе.

Симптомы заболевания: есть ли боли

На начальном этапе атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет бессимптомное течение и практически никак себя не проявляет. При сужении просвета питающего сосуда на 25% и более возникают признаки, характерные для данного заболевания.

Первый симптом, который обращает на себя внимание – перемежающаяся хромота. Больной замечает, что длительная ходьба даётся ему с трудом, под конец прогулки ноги болят, гудят и отекают, и ему требуется передышка, чтобы продолжить свой путь. С каждым днём количество шагов, пройденных без дискомфорта, уменьшается, а время, требуемое ногам для восстановления – увеличивается.

Помимо перемежающейся хромоты, возможно появление следующих признаков вегетативных и трофических расстройств:

  • зябкостью ног, постоянное чувство холода;
  • различные изменения цвета кожи: бледность, появление мраморного оттенка, усиление пигментации;
  • сухость, повышенное ороговение кожного покрова;
  • нарушения роста волос на голени и ногтей;
  • болями, онемением, ощущением «мурашек», покалывания;
  • длительно незаживающими царапинами и ранами на коже;
  • ослаблением пульсации на стопе, голени и бедре (в зависимости от уровня атеросклеротического поражения).

Прогрессирующий характер атеросклероза с описанием главных симптомов нашел отражение в классификации, составленной Фонтэном.

Таблица: Классификация атеросклероза сосудов ног по Фонтэном

СтадияКлинические проявления (см. фото)
 

I
I
Клинические проявления отсутствуют, однако патологические изменения подтверждены инструментальными данными

IIa
IIa
Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – 200 м)

IIb
IIb
Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – до 200 м)

II (осложненная)
II (осложненная)
Перемежающаяся хромота, возможны единичные трофические язвы (критическая ишемия при этом отсутствует)

III
III
Боли в ногах в состоянии покоя (признак критической ишемии)

IV
IV
Трофические нарушения (язва, некроз, гангрена) в условиях критической ишемии

Важно диагностировать и начать лечение атеросклероза сосудов ног как можно раньше, до развития критического ишемического поражения и трофических изменений. Продолжительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к необратимым изменениям и некрозу (гибели) клеток. И не забудьте прочитать эту статью до конца, чтобы узнать все симптомы атеросклероза сосудов ног.

Трофическая язва – дефект целостности кожных покровов, мышц и мягких тканей, часто развивающийся при атеросклерозе. Ее развитие начинается с истончения и морфологических изменений кожи: она становится сухой на ощупь, зеркально-блестящей, напряжённой.

Чуть позже на ней появляются яркие участки пигментации, а затем и небольшая язва, размеры которой постепенно увеличиваются.

Рост язвы происходит как вширь за счёт увеличения диаметра поражения поверхности кожи, так и в глубину, посредством поражения глубоких слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани. Постепенно края дефекта утолщаются, дно покрывается грязно-серыми наложениями и кровоточит. За трофической язвой сложно ухаживать, и она причиняет своим обладателям немало страданий.

Длительно незаживающая язва является отличной питательной средой для патогенных бактерий. При присоединении инфекции состояние больного резко ухудшается, повышается температуры тела, а явления общей интоксикации становятся ярко выраженными.

Гангрена – ещё один популярный вид нарушения трофики при атеросклеротическом поражении сосудов ног:

  1. Сухая гангрена на начальных этапах характеризуется сильной болью, избавить от которой могут только наркотические анальгетики. После развития необратимых процессов чувствительность конечности теряется, а ее дистальные части (как правило, пальцы) начинают приобретать мумифицированный вид – уменьшаются в объеме, становятся коричнево-черными. Визуально заметна четкая граница между здоровыми и мумифицироваными тканями
  2. Влажная гангрена развивается при присоединении инфекции. При ней часть конечности приобретает вид разложения – увеличивается в размерах, становится буро-фиолетовой, неприятно пахнет. При надавливании на кожу слышится характерная крепитация, обусловленная скоплением в тканях избытка сероводорода.
Пациент с влажной гангреной левой ноги
Пациент с влажной гангреной левой ноги

Обратите внимание! Если при сухой гангрене операция проводится чаще по косметическим причинам, то при влажной, отсекая пораженный участок конечности, врач спасает человеку жизнь.

Методы подтверждения диагноза

Развитие атеросклероза сосудов ног можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако подтвердить предположения врача можно только после комплексного обследования, включающего лабораторные инструментальные тесты.

Стандартная инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Объективный осмотр нижних конечностей с определением периферического пульса на пяточной, подколенной и бедренной артерии.
  3. Аускультация сердца и лёгких.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Лабораторные анализы.
    1. ОАК;
    2. ОАМ;
    3. биохимический анализ;
    4. липидограмма (определение уровня ОХ и его фракций, коэффициента атерогенности);
    5. коагулограмма.
  6. Инструментальные тесты.
    1. ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов нижних конечностей;
    2. рентгеноконтрастная ангиография;
    3. КТ (применяется с контрастированием);
    4. МР-ангиография (бесконтрастная).
Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра
Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра

Актуальные подходы к лечению

Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным и опасным заболеванием, обычно интересует, как лечить атеросклероз сосудов ног. Нормализовать обмен холестерина в организме, избавить от негативных проявлений заболевания и снизить риск развития осложнений можно лишь при ранней диагностике и своевременном начале лечения.

Немаловажен и комплексный подход к терапии, включающий коррекцию образа жизни и диету, регулярный прием лекарственных средств, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные методы терапии

Первые рекомендации, которые получают пациенты с атеросклерозом сосудов ног, обычно связаны с коррекцией образа жизни и специализированной диетой. Эти мероприятия очень важны для снижения повышенного уровня холестерина в крови и улучшения прогноза заболевания.

Постарайтесь следовать рекомендациям врача:

  1. Навсегда откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  2. Старайтесь меньше нервничать и попадать в стрессовые ситуации.
  3. По возможности нормализуйте режим труда и отдыха.
  4. Больше двигайтесь, ежедневно выполняйте лёгкую гимнастику, предложенную вашим лечащим врачом (в случае, если критическая ишемия нижних конечностей отсутствует).
  5. Если вы страдаете лишним весом, займитесь похудением.

Гипохолестериновая диета, назначаемая при атеросклерозе любых локализаций, подразумевает:

  1. Исключение (или резкое ограничение) животных жиров и продуктов богатых холестерином – мяса и сала, субпродуктов (мозгов, почек, языка, печени), жирного молока и некоторых молочных продуктов, твердых сыров.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, конфет, выпечки).
  3. Восполнение суточного калоража за счёт сложноусвояемых углеводов и плодово-овощных культур, содержащих, к тому же большое количество клетчатки, которая нормализует пищеварение.
  4. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды – 1,5-2 л в сутки.

Лекарственные препараты

Фото. Препараты применяют комплексно
Фото. Препараты применяют комплексно

Лекарства при атеросклерозе артерий нижних конечностей входят в комплекс борьбы с этим недугом, который состоит из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений. В тяжёлых случаях применяют хирургическое вмешательство. Лечение болезни требует отказа от курения и приёма алкоголя.

Цели лечения подразумевают следующее:

  • восстановление работоспособности и физической активности.
  • устранение болевых ощущений в ногах;
  • предупреждение осложнений в виде прекращения кровоснабжения конечностей и риска ампутации;
  • предотвращение развития ишемии в различных органах и системах.

Применение лекарственных препаратов предполагает воздействие ими на регуляторные системы организма, поэтому все препараты делятся на группы.

Таблица. Препараты, нормализующие работу системы кровообращения

ПрепаратГруппаМеханизм действия
Бета блокаторыОбеспечивают угнетение периферического кровоснабжения
Анаприлин
Атенол
Нипрадилол
Флестролол
ФибратыПоддерживают оптимальный синтез жиров в тканях
Аторис
Безафибрат
Клофибрат
СтатиныСнижают выработку холестерина печенью
Аторвастатин
Ловастатин
Правастатин
Симвастатин
Препараты против тромбовСнижающие вязкость крови, не позволяют склеиваться форменным элементам
Аспекард
Аспирин
Фраксипарин
Клексан
АнтикоагулянтыПрепятствуют формированию тромбов
Гепарин
Варфарин
АнтиагрегантыПрепятствуют слипанию эритроцитов, улучшают питание тканей
Иломедин.
Курантил
СпазмолитикиНеобходимы для повышения подвижности ног, устранения острого болевого синдрома
Дротаверин
Пентоксифиллин
Цилостазол 
 Секвестранты желчных кислотСеквестранты снижают количество жирных кислот в кишечнике, тем самым снижая выработку холестерина
Кванталан
Квестран
Колестид
Колестипол
Для обеспечения питания тканейУлучшают капиллярное кровоснабжение, оказывают действие снижающее вязкость крови
Вазапростан
Реополиглюкин
Тивортин
Трентал
Цинктерал
Сосудорасширяющие препаратыРасширяют артерии и артериолы, способствуют свободному протеканию крови через сфинктеры в анастомозах
Бензогексоний
Димеколин
Кватерон
Пентамин
Пирилен
ВитаминотерапияПрименяют для снижения концентрации ЛПНП, расширения артерий, понижения артериального давления, растворения образовавшихся тромбов
Никотиновая кислота

Лекарство от атеросклеротического поражения сосудов НК не бывает универсальным, так как это заболевание имеет сложные механизмы возникновения. Именно поэтому наиболее эффективны комплексные методики лечения. Они направлены, прежде всего, на остановку процесса ишемических проявлений не только в сосудах ног, но всего организма.

Для местного лечения и облегчения боли применяют гели и мази.

Мази как лекарства местного предназначения

Мази и гели - это местные лекарства для комплексного лечения
Мази и гели — это местные лекарства для комплексного лечения

При атеросклерозе на ногах помогают мази с обезболивающим, противовоспалительным и восстанавливающим эффектами. Особенно полезно применение мазей при выраженном сужении сосудов ног. Цена мазей, как правило, вполне приемлема для приобретения и применения.

Считается, что мази и гели являются вспомогательным средством по отношению к пероральным препаратам, но, тем не менее, они оказывают существенный лечебный эффект. Медикаментозную терапию обязательно сочетают с гелями и мазями, это наиболее правильно.

Таблица. Эффективные мази при атеросклерозе артерий

Наименование мазиМеханизм действияПолезный эффект
ДимексидПротивовоспалительное действие Димексида обусловлено блокированием действия свободных радикалов; обезболивающий эффект достигается снижением скорости проведения нервных импульсов. Способен растворять тромбыМазь обезболивает и ускоряет заживление
КлопидогрелКлопидогрель тормозит агрегацию тромбоцитовНе позволяет образоваться тромбам в суженных артериях
ЛевомекольЛевомеколь за счёт сочетания антибиотика Левомицетина и Метилурацила обеспечивает высокий антибактериальный, противовоспалительный и противоотечный эффектЭффективно помогает при лечении трофических язв
ОфлокаинСодержит Офлоксацин и Лидокаина гидрохлорид, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действиеУскоряет лечение трофических язв

Врач назначает мази или гели в том случае, если у больного отчётливый болевой синдром или есть опасность образования трофических язв. Помимо того, что рекомендует инструкция, флеболог, при назначении мази руководствуется общим состоянием больного.

В каких случаях необходима операция

Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимает лечащий врач после оценки всех рисков. Чаще операция назначается при значительной (на 50-60% и более) закупорке сосудов у пациентов младше 60 лет.

Обратите внимание! Пожилые пациенты тяжело переносят инвазивные процедуры, поэтому атеросклероз у них предпочтительно вести консервативно.

Существует несколько вариантов современных оперативных техник:

  1. Эндартерэктомия – открытое вмешательство, заключающееся в удалении внутреннего слоя артерии (выскабливании бляшки).
  2. Эндопротезирование – замена части пораженной артерии протезом – синтетическим материалом или кусочкомвены, извлечённым у пациента.
  3. Шунтирование – создание альтернативного пути кровообращения в обход пораженного сосуда.
  4. Стентирование – расширение просвета артерии с помощью стента (тонкостенного металлического цилиндра с мелкоячеистой структурой).
Цена стентирования в частных клиниках стартует от 200 тысяч рублей
Цена стентирования в частных клиниках стартует от 200 тысяч рублей

При развитии трофических осложнений – язвы или гангрены – поражённая конечность может быть ампутирована.

Рецепты народной медицины

Народные средства при лечении атеросклероза сосудов ног также пользуются большой популярностью. Однако использовать их можно только в составе комплексной терапии, не заменяя прием таблеток или проведение операции.

Адепты народной медицины рекомендуют:

  1. Ежедневно натощак выпивать по 1 ст. л. качественного оливкового масла.
  2. 21-дневгыми курсами принимать по 1 ст. л. смеси, состоящей из равных пропорций меда, оливкового масла и лимонного сока.
  3. Выпивать по утрам сок средней картофелины.
  4. В течение 3 месяцев трижды в день (перед едой) принимать 1 ст. л. настойки софоры японской.
Смесь из лимонного сока, масла и меда считается целебной
Смесь из лимонного сока, масла и меда считается целебной

Обратите внимание! Лечение народными средствами атеросклероза сосудов ног имеет свои противопоказания. Использовать их можно только после консультации со специалистом.

Методы профилактики

Движение продлевает жизнь
Движение продлевает жизнь

В настоящее время медицина становится не столько терапией уже возникших заболеваний, но и направлением профилактики заболеваний. Установленным фактом является то, что регулярные занятия физической культурой, моторная активность значительно снижают риск развития атеросклероза.

В целом, к профилактике заболевания относят:

Видео в этой статье демонстрирует эффективность физкультурно-оздоровительных мероприятий, способствующих поддержанию физической работоспособности в пожилом возрасте.

Профилактика атеросклероза предполагает также постоянный приём таких препаратов как статины, чтобы избежать отложений холестерина на стенках артерий. Несмотря на утверждения некоторых врачей и учёных, что не холестерин является причиной атеросклероза, на практике, они сопровождают друг друга. Применение статинов, по статистике, снижает риски развития осложнений.

В пожилом возрасте лекарства от атеросклероза сосудов на ногах необходимо принимать не только как элемент лечения, но и с профилактической целью.

Обращение за медицинской помощью уже при появлении первых симптомов заболевания и соблюдение рекомендаций, предписанных врачом – важные составляющие успешного лечения. Современные методы терапии надёжно справляются с таким опасным заболеванием, как атеросклероз, устраняя его симптомы и препятствуя развитию осложнений.


загрузка...

Добавить комментарий
Adblock detector