Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Беременность и варикоцеле


Варикоцеле – это медицинское название варикозного расширения вен в мошонке, которое примерно в 40 % случаев отрицательно сказывается на репродуктивной функции. В результате мужчина испытывает трудности с зачатием и есть большая вероятность полной потери детородной способности.

Болезнь более характерна для детей и подростков вступивших или находящихся в периоде полового созревания. У взрослых пациентов урологи диагностируют патологии семенных вен в большинстве случаев при жалобах на проблемы с зачатием.

Патология лечится, и после можно иметь детей
Патология лечится, и после можно иметь детей

 

В данной статье читатель найдет информацию о болезни, причинах возникновения, способах лечения, а основное внимание будет уделено тому какую связь имеют беременность и варикоцеле и насколько опасно затягивать с проведением операции.

Что это за болезнь

Внешние признаки в мошонке
Внешние признаки в мошонке

Варикозное расширение вен семенного канатика и придатка яичка не является редкой болезнью. Ему подвержены мужчины всех рас и возрастов, но парни до 21 года болеют им значительно чаще нежели лица старшего возраста.

Взаимосвязь возраста и венозной патологии объясняется анатомическими особенностями расположения вен в мошонке и генетическими факторами, передающимися мальчику по наследству, которые начинают проявляться в период активной перестройки организма, связанного со взрослением.

Причины возникновения заболевания могут носить как врожденный, так и приобретенный характер (см таблицу 1), поэтому варикоцеле может быть первичное или вторичное.

Таблица 1. Причины появления заболевания:

Врожденные факторыПриобретенные факторы
Наличие в хромосомах генов, обуславливающих склонность к венозной недостаточностиВид занятости связанный с постоянным поднятием тяжестей
Неправильная работа венозных клапанов и образование реверсивного тока кровиХронические заболевания ЖКТ или дыхательных путей
Отсутствие венозных клапанов (в результате патологии эмбриогенеза)Отеки или опухоли на близлежащих органах
Слабые сосудистые стенкиТравмы половых органов

Обобщая можно выделить две главные причины, обуславливающие появление варикозных вен в мошонке – наследственность и постоянное повышенное давление, образующиеся в яичковых венах при наличии различных причин.

В первом случае избежать патологии, скорее всего, не получится, и она разовьется в молодости. Поэтому если до 22 лет у мужчины не было проблем с варикозом в мошонке, то вероятность возникновения болезни в старшем возрасте ничтожно мала.

При этом нет профилактических мер соблюдение которых помогло бы избежать появление патологии. Венозные клапаны в определенное время перестают смыкаться в нужной степени и запускаются процессы, ведущие в конечном итоге к деформации вен.

Схема рефлюкса в варикозной вене
Схема рефлюкса в варикозной вене

Вторичное варикоцеле теоретически можно избежать если исключить все факторы, провоцирующие образование хронического повышенного давления в яичковых венах. Чтобы было понятнее рассмотрим процесс развития ВРВ в семенном канатике.

Вся суть появления деформации венозных стенок заключается в том, что они не выдерживают внутривенного давления, утрачивают свою эластичность и упругость, что приводит к морфологическому изменению венозной структуры. Если работа венозных клапанов генетически устроена таким образом, что во время полового созревания при активной перестройке организма мальчика их створки запирающие сосуды прекращают полностью смыкаться в вене, то образуется рефлюкс венозной крови.

То же самое происходит, когда в вене усиливается давление, которое постоянно влияет на клапаны. Через некоторое время они устают и появляется все тот же рефлюкс, т. е. кровь движется не только от яичка в направлении сердца, но и наоборот.

Обратите внимание. Появление рефлюкса венозной крови в венах яичка является самым первым симптомом развития проблем со здоровьем. В начальной форме это определить возможно только при помощи ультразвуковых методов диагностики.

Неестественное направление крови еще больше усугубляет ситуацию приводя к образованию застоев и провоцирует дальнейший рост венозного давления. Ситуация становится как бы циклической, кровь из вены выкачивается в неполном объеме, нагрузка на клапана возрастает.

На первых порах изменения вен незначительны, их видно только при помощи ультразвуковой диагностики. В это время венозные стенки пока способны сохранять морфологию сопротивляясь негативному воздействию возрастающего давления, при этом болезнь протекает в латентной форме, а больной не ощущает абсолютно никакой симптоматики и не подозревает о наличии патологии.

Но рано или поздно, в зависимости от индивидуальной особенности человека, венозные стенки не выдерживают, теряют упругость и растягиваются. Так болезнь переходит в клинические формы с четкими симптомами, которые проявляются в зависимости от степени развития заболевания.

Узи позволяет определить и измерить рефлюкс крови в яичковой вене
Узи позволяет определить и измерить рефлюкс крови в яичковой вене

Чем опасна эта болезнь

Тот факт, что варикоцеле не может нести угрозы человеческой жизни или препятствовать нормальной работе жизненно важных органов не означает, что заболевание можно считать неопасным и пренебрежительно к нему относиться. Особенно это касается ранних стадий, когда мужчина еще не ощущает сильных болей в мошонке, а те что слабо проявляются в виде периодических неприятных ощущений не создают особых проблем для привычного существования.

Обратите внимание. При появлении слабых болевых ощущений или дискомфорта в мошонке следует обратиться к врачу за консультацией. Ранняя диагностика и своевременная терапия сводят риски развития бесплодия к минимальным показателям.

Боль в мошонке
Боль в мошонке

Мужчины не любят обращаться к врачу при незначительном недомогании, а подростки часто вообще не обращают внимание на незначительные расстройства. Это играет не в пользу больного у которого развивается ВРВ в мошонке. Ранняя диагностика не поможет избежать оперативного лечения, однако будет играть определяющую роль в профилактике развития бесплодия.

Появление варикозных вен семенного канатика или придатка яичка для мужчины грозит следующими расстройствами здоровья:

  • нарушение сперматогенеза и как результат полная или частичная утрата фертильности;
  • снижение секреции мужских половых гормонов, образующихся в семенниках;
  • возникновение деструктивных процессов, которые могут вызвать атрофию яичка;
  • понижение уровня либидо и даже частичная утрата потенции;
  • негативные изменения эстетического плана (отек мошонки, уменьшение яичка и т. д.)

Связь с бесплодием

Патология может стать причиной бесплодия
Патология может стать причиной бесплодия

Перед тем как говорить о пагубном влиянии патологии на процессы образования сперматозоидов следует понимать, что именно необходимо для нормального протекания сперматогенеза. У всех теплокровных млекопитающих у особей мужского пола семенники в процессе эволюции вынесены за пределы тела в специальный кожно-мускульный мешок, называемый мошонкой.

Приматы, к коим относится и человек, не являются исключением. На первый взгляд кажется, что это не совсем рационально с точки зрения безопасности, ведь находясь в брюшине яички были бы более защищены. Однако все дело в том, что для образования сперматозоидов нужна температура примерно на 1,5-2 градуса ниже температуры тела.

Поэтому яички локализованы в мошонке, биологический смысл которой не столько в защите, сколько в поддержании температурного режима на определенном оптимуме. Эволюционно предусмотрено, что потомство будет только от тех здоровых самцов, которые смогли самостоятельно защитить себя и обеспечить оплодотворение самок.

Обратите внимание. Современная медицина научилась останавливать развитие ВРВ семенного канатика, что предотвращает утрату фертильности. С точки зрения отдельно взятого пациента это хорошо, но негативно сказывается на человеческой популяции в целом, поскольку склонность к варикоцеле будет наследоваться в дальнейших поколениях.

В мошонке сконцентрированы специальные рецепторы способные реагировать на температуру и специальные мышцы подтягивающие яички ближе к телу при охлаждении или отдаляющие их от брюшины при нагревании. Именно с этим связано состояние мошоночного мешка: в холодной среде мошонка сжата, а в теплой расслаблена.

Вокруг больного яичка развивается обильная сеть из расширенных кровеносных сосудов, и оно оказывается, как бы опоясанным венозной сеточкой. Таким образом общая площадь вен ненормально увеличивается, что создает существенные препятствия для терморегуляции особенно на второй или третьей стадии заболевания.

В мошонке развивается гипертермия, отрицательно сказывающаяся на сперматогенезе. Но не стоит полагать, что если есть варикоцеле на одном яичке, то для другого нет негативного влияния. Расстояние в мошонке невелико, поэтому под тепловое воздействие попадают оба семенника даже при односторонней патологии.

При сильном развитии заболевания пораженное яичко отвисает поскольку мышца, его поддерживающая расслабляется полностью, из-за высокой температуры.

Однако не только нарушение температурного режима в мошонке влияет на потерю детородной функции. При развитии варикоцеле в яичковых венах замедляется кровоток, образуются застойные процессы, а рефлюкс усиливается. Это вызывает нарушение обмена веществ и газов поэтому клетки начинают испытывать гипоксию, при длительном воздействии которой ткани тестикул деградируют, деление клеток замедляется.

Скапливающиеся в застойной крови активные химические элементы еще больше усугубляют деструктивные процессы из-за возникающих химических реакций, которых в данном месте вообще не должно быть. Развитее варикоцеле снижает выработку тестостерона, 90% которого синтезируется в яичках.

Это влияет на:

  • изменение гормонального статуса;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • снижение полового влечения;
  • понижение потенции.

В яичках есть так называемый гемотестикулярный барьер. В его функции входит поддерживать развитие спермиев на всех этапах формирования благодаря специальным клеткам Сертоли (клетки-няньки) и отделять место образования половых гамет от клеток иммунной системы.

Деструктивные процессы отрицательно сказываются на этом барьере в результате сперматозоиды подвергаются атаке со стороны клеток киллеров, обеспечивающих иммунитет. Если в ситуацию своевременно не вмешается врач, могут развиться стойкие аутоимунные реакции, в результате которых иммунная система будет принимать собственные сперматозоиды за чужеродные клетки.

Клетки Сертоли обеспечивают сперматозоиды нужными питательными веществами, поскольку в цитоплазме мужской половой гаметы есть не все органеллы и клетка самостоятельно развиваться не может. Спермий и клетка-нянька соединены тонкими цитоплазматическими мостиками, через которые происходит межклеточный обмен – поступление нужных веществ и удаление метаболитов.

Поэтому появление неполноценных сперматозоидов связано с нарушением работы гемитестикулярного барьера. Более коротко патологии, возникающие в яичках указаны в таблице 2.

Таблица 2. Патологии, связанные с развитием варикоцеле:

ПатологияСуть негативного влиянияПричина
БесплодиеНарушение температурного режима в мошонке негативное влияет на мейоз, при этом функциональная недостаточность клеток-нянек приводит к неполноценности половых клеток, а иммунные клетки из-за нарушения целостности гемитестикулярного барьера уничтожают сперматозоиды.Гипертермия, аутоиммунные реакции, нарушение работы клеток Сертоли.
Атрофия яичкаЗамедление циркуляции крови, нарушение газообмена приводят нарушению трофики и кислородному голоданию. Сначала развивается гипоксия, которая при дальнейшем развитии может повлечь даже атрофию семенника.Гипоксия
Расстройства эндокринной системыНедостаток выработки стероидных гормонов является причиной изменения общего гормонального статуса, что негативно сказывается на всей эндокринной системе в целом, поскольку одни гормоны влияют на другие.Падение синтетической активности клеток Лейдига
Понижении либидо и потенцииНедостаток тестостерона ведет не только к понижению активности в сексуальной сфере, но и проявлению женских признаков и ослаблению мужских.

Больше всего случаев варикозного расширения венозных сосудов врачи регистрируют на левом яичке, реже – на правом или на обеих одновременно. Левостороннее ВРВ яичка обусловлено в 95% случаев врожденными факторами поэтому такой вид заболевания называют первичным.

Развитие патологи во всех иных случаях может свидетельствовать о наличии болезней в рядом расположенных органах в результате которых происходит пережим вен и повышению давления в них, поэтому инструкция в данном случае обязывает урологов назначить дополнительное обследование организма.

Поражение левого яичка встречается наиболее часто
Поражение левого яичка встречается наиболее часто

Важно. При диагностировании правостороннего ВРВ яичка обязательно следует проверить почки, поскольку существует большая вероятность развития опухоли в правой почке.

Влияние болезни на зачатие

При ответе на часто задаваемый вопрос насчет того можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле следует понимать, что однозначного и тем более обнадеживающего ответа дать не получиться. Все будет зависеть как от индивидуальных особенностей мужчины, так и от срока наличия заболевания.

Иногда зачать ребенка получается спонтанно даже на третьей стадии заболевания, а есть случаи, когда и начальные этапы формирования болезни могут существенно препятствовать процессу оплодотворения. При этом следует обращать внимание на качество развивающегося плода, поскольку есть вероятность зачатия от неполноценного сперматозоида.

Более точный прогноз после лечения относительно сохранения фертильности сможет дать только лечащий врач, однако общая тенденция такова – варикоцеле и риски развития бесплодия находятся в корреляционной зависимости.

Поэтому в том случае, когда у больного срок болезни не превышает трех лет, при этом сохраняются показатели спермограммы близкие к норме, а гистологическая структура тестикул не нарушена можно говорить о 30 % вероятности развития бесплодия. В другой ситуации шансы утраты фертильности будут повышаться пропорционально степени развития имеющихся патологий или длительности заболевания.

Заметка. Среди мужчин с наличием варикозных вен около 40 % теряют способность зачать ребенка, а 8 из 10 бесплодных мужчин ранее перенесли это заболевание.

Сперматозоид проникает в яйцеклетку
Сперматозоид проникает в яйцеклетку

Итак, чем дольше есть варикоцеле, тем сильнее его влияние на полноценность половых гамет и качество спермы в целом.

Когда рассматривают способность мужчины иметь детей имеют в виду следующие показатели:

  1. Сперматозоиды должны иметь естественную правильную форму без морфологических отклонений;
  2. Мужская гамета при помощи механизма химического взаимодействия должна определять место нахождения женской гаметы, активно двигаться в ее направлении, стремиться отыскать и проникнуть в нее, т. е. сперматозоид должен быть функционально полноценен;
  3. Сперма должна быть не менее определенного объема с нужным количеством половых клеток;
  4. В мужском семени не должно быть увеличено количество форменных элементов крови. В том случае, когда лейкоциты или эритроциты превышают определенные нормы следует дообследовать больного на предмет наличия иных болезней.

Вынесение диагноза предполагает осмотр и обследование мужчины с жалобами на проблемы с зачатием ребенка. Болезнь различают по двум критериям: стороны возникновения патологии и степеням его развития, которых по версии всемирной ассоциации здравоохранения насчитывают четыре.

Процедура вынесения диагноза имеет определенный ход действий, выполняемых врачом, который в большинстве случаев имеет схожий сценарий, указанный пошагово в таблице 3.

Таблица 3. Диагностические методы 

Диагностическая процедураКроткое описание
Устная беседаВрач выясняет все подробности возникновения и течения болезни, характер ощущений и т. д. главная цель собрать полную картину болезни и выяснить причину возникновения.

Разговор врача и пациента
Разговор врача и пациента
Осмотр мошонкиПроводится визуальный осмотр гениталий больного и пальпация. Этого бывает достаточно, чтобы определить наличие патологии и установить ее степень.

Пальпация мошонки
Пальпация мошонки
Ультразвуковая диагностикаВены мошонки исследуются при помощи ультразвука для определения уровня расширения просвета сосуда и наличия в нем обратного кровяного тока (допплерография).

УЗИ мошонки
УЗИ мошонки
Спермограмма

 

Исследуется сперма как в качественном и количественном соотношении самой семенной жидкости, так и входящей в ее состав клеточной фракции.

Центрифугирование спермы
Центрифугирование спермы
Определение гормонального статусаБиохимический анализ крови на содержание в ней мужских половых гормонов показывает степень функциональной активности семенников.

Кювета с кровью, отобранной для биохимического анализа
Кювета с кровью, отобранной для биохимического анализа

Очень важное значение с диагностической точки зрения имеет исследование мужского эякулята, поскольку данные этого анализа наиболее достоверно отображают негативное влияние заболевания на процессы формирования мужских половых гамет.

Следует отметить, что анализ спермы можно взять только у взрослых мужчин и у подростков, заканчивающих половое созревание. У детей сперма еще не вырабатывается, поэтому оценивать негативные проявления варикоцеле в юном возрасте затруднительно.

Показатели учитываемые при анализе спермы
Показатели учитываемые при анализе спермы

Все остальные диагностические методы, перечисленные в таблице 3 указывают на уровень развития болезни.

Ее классифицируют на две формы:

  1. Доклиническое – протекает бессимптомно. Эту стадию называют субклинической;
  2. Клиническое – имеет три стадии для каждой есть характерная клиническая картина согласно которой производится диагностика патологии.

Поскольку в зависимости от уровня развития болезни есть определенное влияние на процесс образования половых клеток в таблице 4 указана наиболее часто используемая классификация варикоцеле предложенная Всемирной ассоциацией здравоохранения.

Таблица 4. Классификация патологии по версии ВОЗ:

СтадияХарактерная симптоматикаДиагностикаКак влияет на образование сперматозоидов
СубклиническаяСимптомы отсутствуютУЗИ с применением допплераНе влияет
ПерваяМужчина ощущает боли в мошонке слабого тупого характера, как правило, к концу рабочего дня, после секса или физической активности.Проба ВальсальвыМинимальное влияние
ВтораяДля данной стадии характерны боли, четко выраженные после нагрузок, но они не постоянны. Вены могут определяться визуально, в горизонтальном положении всегда спадаютПальпацияВлияние на мейоз негативное. Определятся при помощи анализа спермы
ТретьяБолевой синдром в мошонке сильно выражен и постоянен. Варикозные вены хорошо различимы, постоянно напряжены. Для этой степени характерно появление визуальных морфологических изменений как яичка, так и мошонки как показано на фото.Визуальный осмотр, реже пальпацияНегативные процессы в семенниках резко снижают количество и качество образующихся сперматозоидов. Больному рекомендуется срочное оперативное лечение.

Заметка. Обязательное прохождение ультразвукового исследования важно не только в уточнении диагноза. Полученные данные будут полезны в отслеживании процесса восстановления и корректировке лечения.

Третья степень заболевания
Третья степень заболевания

Лечение

Лечение варикоцеле предполагает хирургическое вмешательство поскольку на данный момент современной медицине не известно иного способа устранения варикозных вен канатика. В литературе и интернете можно найти широкое разнообразие различных методик терапии, однако достоверно известных фактов возвращения деформированных вен в первоначальное состояние нет. Поэтому не стоит предпочитать альтернативную и даже медикаментозную терапию оперативному лечению.

Лекарственные препараты, как правило, назначаются врачами вне зависимости от того проводится операция по устранению варикоцеле или нет. Поскольку разнообразие медикаментов довольно широко в данной статье будут указаны основные группы средств (таблица 5) наиболее часто применяемых при лечении болезни.

Однако при этом важно понимать, что препараты, направленные на поддержание или стимуляцию некоторых процессов, оказывающих положительное влияние в комплексной терапии, самостоятельно не могут избавить от проблемы.

Таблица 5. Группы медикаментов для лечения

Лекарственные препаратыЛечебный эффектПример препарата
Препараты стимулирующие или поддерживающие сперматогенезНужны как до, так и после операции для недопущения снижения выработки спермы и мужских гамет

Гонадотропин хорионический—человеческий хориогонин
Гонадотропин хорионический—человеческий хориогонин
Витамины и витаминные мильтикомплексыСтимулируют иммунную систему, повышают резистентность организма и снижают отрицательное влияние свободных радикалов

Витамакс плюс С с антиоксидантами
Витамакс плюс С с антиоксидантами
ВенотоникиНазначаются для укрепления стенок сосудов

Венарус
Венарус
АнтиоксидантыУменьшают негативные эффекты, вызванные активными химическими соединениями

Антиокс
Антиокс
Антибиотики, противовоспалительные, обезболивающиеБез назначения данных лекарственных препаратов не обходится ни одна операция

Клацид 500 мг
Клацид 500 мг

Напоминаем. Сегодня развита большая аптечная сеть и приобрести лекарственные препараты не составляет особого труда. Не стоит заниматься самолечением черпая информацию из литературных источников, обязательно проконсультируйтесь с доктором, ибо цена пренебрежительного отношения к своему здоровью может оказаться неоправданно высокой.

Даже после того как лекарство было вам назначено врачом настоятельно рекомендуется изучить прилагаемый лист-вкладыш, на котором изложена основная информация о препарате, инструкция по его использованию, возможные побочные эффекты и противопоказания. Врач не всегда знает обо всех особенностях анамнеза больного, а это может быть причиной развития негативных реакций в результате приема.

Применение народной медицины, массажей, гомеопатии и других альтернативных путей лечения не запрещается и даже приветствуется в качестве дополнительной терапии. Особенно полезно применение такого лечения в подготовительный период и после операции. Но как бы не хотелось, а избежать оперативного вмешательства если мужчина желает сохранить фертильность на высоком уровне не удастся.

Операция может откладываться, если варикоцеле первой степени. Отсрочки операции возможны для малолетних пациентов поскольку есть высокие риски развития рецидивов и мужчин, не боящихся стать бесплодными, например, лиц пенсионного возраста.

Во всех остальных случаях операция показана если:

  • в мошонке постоянно ощущается сильная боль;
  • есть видимые морфологические изменения яичка или мошонки;
  • варикозные вены появились в мошонке и различимы визуально;
  • плохие показатели спермограммы или в крови упал уровень тестостерона;
  • семейная пара не может зачать ребенка.

Суть всех операционных методик как классических, так и современных в том, чтобы остановить кровоток по больным венам, перенаправить его по здоровым сосудам, а ненужные вены удалить. Это можно сделать более чем ста методами, но в реальной практике трудно найти применение более десятка.

Самый распространенный способ лечения заболевания на протяжении почти ста лет – это открыто-полостной способ через забрюшинный доступ, предложенный аргентинцем Иваниссевичем и названный в честь него. Операция Иваниссевича проста, цена самая низкая, а из-за неприхотливости проводить ее можно в любой операционной.

Поэтому в небольших городах и селах варикоцеле удаляют преимущественно при помощи данной методики. Но она имеет ряд существенных недостатков, главными из которых являются длительный реабилитационный период и высокий риск развития рецидивов и послеоперационных осложнений.

Сегодня существуют более современные малоинвазивные методы оперативного лечения патологии, постепенно вытесняющие классические оперативные методики на задний план.

К таким способам относят:

  • операция Мармара;
  • лапароскопическая (эндоскопическая операция);
  • эмболизация или склеротизация яичковой вены;
  • шунтирование яичковой вены (реваскуляризация).
Патологически расширенные сосуды при оперировании по методике Мармара
Патологически расширенные сосуды при оперировании по методике Мармара

Названные методики по стоимости значительно выше чем классические способы оперирования, что объясняется потребностью в дорогом специализированном оборудовании, а также наличии специального обученного медицинского персонала. Но эффект после лечения современными микрохирургическими методиками достаточно высок и полностью оправдывает затраты на лечение (см. также Лапароскопическая операция при варикоцеле: видео и описание методики.)

Перечислим общие положительные черты этих операционных методик:

  1. Увеличение вен при помощи линз в работе с ними позволяет совершать более точные манипуляции и избегать травмирования соседних сосудов и тканей;
  2. Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов;
  3. В большинстве случаев используется местная анестезия, а операция производится амбулаторно (исключение – лапароскопия);
  4. Реабилитация занимает короткие сроки, больной может через несколько дней вернуться к привычному образу жизни;
  5. Болевые ощущения как во время проведения операции, так и после нее минимальны;
  6. После лечения на теле практически не остается шрамов, а те что есть слабозаметные и, как правило, скрыты под нижним бельем.

Перечисленные преимущества дают обобщенное представление о современных способах оперативного устранения варикоцеле. При рассмотрении каждой методики в отдельности есть свои нюансы положительного и отрицательного характера.

Беременность после лечения

Беременность желательно планировать через год после операции
Беременность желательно планировать через год после операции

Что касается того возможна ли беременность после варикоцеле, то все зависит от особенностей течения заболевания и организма мужчины. При успешном исходе операции примерно через месяц анализ спермограммы начнет показывать позитивную динамику.

Планировать беременность возможно уже через три месяца, но лучше подождать около года. Это снизит вероятность оплодотворения некачественным сперматозоидом. И только через три года сперматогенез может восстановиться до прежнего состояния, того в каком он находился до варикоцеле.

Важно. Процесс восстановления сперматогенеза до первоначального состояния занимает несколько лет, а беременность лучше планировать спустя год после проведения операции.

Планируя время рождения ребенка как после, так и при варикоцеле может произойти спонтанное зачатие, поэтому это тоже нужно иметь в виду.

Мужская фертильность зависит от количественных и качественных характеристик сперматозоидов в эякуляте, а семенная жидкость также должна иметь определенные параметры. Минимальным для зачатия считается 15 млн гамет в одном миллилитре спермы, но из них определенный процент должен быть правильной формы и активно двигаться.

Но и этого будет недостаточно. Мужская гамета должна обладать правильными рецепторами, указывающими место локализации яйцеклетки и способностью обеспечить акросомную реакцию (проникновение в женскую гамету). Качество спермы оценивают по ее количеству, консистенции, химическому составу и процентному соотношению всех клеток в ее составе.

Напомним. В сперме содержатся не только сперматозоиды, которые составляют преимущественную численность, но и форменные элементы крови.

Если белые или красные тельца крови в сперме отклоняются от нормальных показателей, то следует искать причины этой патологии. В подобных случаях назначаются ряд дополнительных анализов.

Если супружеская пара имеет проблемы с зачатием ребенка, то обследоваться нужно не только мужчине, но и женщине. Не редки случаи, когда после лечения варикоцеле мужчина сохраняет репродуктивные функции, а проблема состоит именно в разладах женского здоровья.

Обратите внимание на видео в этой статье. Посмотрев его можно получить дополнительную информацию о проблемах варикоцеле и связанного с ним зачатия будущего ребенка.

Анализ спермы

Сперма для анализа собирается непосредственно в клинике
Сперма для анализа собирается непосредственно в клинике

Спермограмма – это количественное и качественное определение характеристик мужского семени. Для анализа нужна свежая сперма, которую мужчина сдает в лаборатории непосредственно перед исследованием. Для диагностики эякулята используется не только микроскоп, но и компьютер.

При исследовании очень важна правильная морфологическая структура, поскольку только сперматозоид с правильной формой может обладать всем набором нужных функциональных характеристик. При осмотре спермы врач-лаборант обращает внимание на правильность строения всех частей мужской гаметы и их соотношения относительно друг друга.

Головка должна иметь правильную яйцевидную форму, в которой должны быть хромосомы содержащие генетическую информацию отца, заключенную в ДНК, а на передней ее части должна быть акросома по форме напоминающая колпачок. Ее функция в выборе направления движения и растворении яйцевых оболочек в момент проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

Между головкой и жгутиком располагается шейка в которой находится одна митохондрия обеспечивающая хвост энергией, поэтому при ее патологии сперматозоид теряет способность передвигаться или движения слабые. Длина и форма хвоста имеют также важное диагностическое значение.

Дефекты морфологического строения могут встречаться по отдельности в разных частях сперматозоида, так и присутствовать комплексно. После того как будет проведена соответствующая диагностика на ее основании может быть вынесен диагноз.

Наиболее распространённые выводы на основе спермограммы приведены ниже:

  • Нормозооспермия – сперма не имеет отклонений от нормы;
  • Олигозооспермия – в семенной жидкости мало сперматозоидов (см. фото);
  • Астенозооспермия – помимо того, что сперматозоидов мало их двигательная функция нарушена;
  • Тератозооспермия – движение большинства половых клеток имеет разного рода дефекты;
  • Олигоастенотератозооспермия – сперматозоидов мало, а те что есть плохого качества с патологией двигательной функции;
  • Олиготератозооспермия – количество сперматозоидов уменьшено, качество клеток плохое;
  • Агглютинация – сперматозоиды начинают слипаться друг с другом и поэтому перестают нормально двигаться;
  • Агрегация сперматозоидов – локализация спермиев в определенных местах, а не по всей площади семенной жидкости, клеткам трудно покинуть зону локализации.
Олигозооспермия
Олигозооспермия

Инструментальное оплодотворение

Согласно данным медицинской статистики четверо из десяти мужчин, перенесших варикоцеле утрачивают способность зачать ребенка, а еще двое как минимум будут испытывать определенные проблемы. Но утрата репродуктивной способности может быть не полная, но при этом понадобиться получать необходимые гаметы вручную кропотливо отбирая их для дальнейшего ЭКО.

Если говорить о зачатии ребенка для семейной пары где донорами половых гамет являются сами супруги, то такое искусственное оплодотворение называют гомогенным.

Общая суть процесса: оплодотворяется несколько яйцеклеток и после биопсии клеток зародыша определятся отсутствие патологий. Самый качественный из них помещается в половые пути женщины ближе к матке для имплантации и формировании плаценты.

Обратите внимание. При искусственном оплодотворении есть возможность предварительно определить пол ребенка. Но конвенция ООН запрещает проводить избирательный отбор зародышей по гендерному признаку за исключением профилактики заболеваний, сцепленных с полом.

Способы искусственного оплодотворения могут быть различными.

Ниже приведены примеры наиболее часто используемых методик:

  1. SMART – на сперматозоид воздействуют определенным образом, что приводит к его активации и он самостоятельно проникает в яйцеклетку;
  2. ICSI-MAQS – сперматозоиды проходят через несколько этапов отбора, после чего отобранные по определенным критериям клетки помещаются в ооциты и после диагностики зародышей наиболее качественный оставляют в матке для дальнейшего развития;
  3. Интрацитоплазматическая инъекция – наиболее известный путь искусственного оплодотворения яйцеклетки при котором сперматозоид помещается в специальную микроиглу и при помощи микроскопического манипулятора производится микроиньекция.

Помимо описанных методик современная репродуктивная медицина обладает более значительным спектром различных методов работы с половыми клетками. Например, если при варикоцеле есть негативный прогноз относительно развития патологий сперматогенеза, сперму можно заморозить, а затем в будущем использовать для последующих оплодотворений в лабораторных условиях.

Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение

Профилактика

После лечения варикоцеле или при имеющейся генетической предрасположенности важно соблюдать определенные правила поведения.

Это не только ускорит процессы восстановления после проведения оперативного лечения, но и снизит негативные влияния на процессы сперматогенеза:

  1. Качество спермы снижается если человек приверженец вредных привычек. Поэтому следует отказаться от алкоголя и табакокурения и вести здоровый образ жизни;
  2. После операции на протяжении первых шести месяцев не следует заниматься тяжелыми видами спорта. А вот легкая атлетика, гимнастика или плаванье будут даже полезны;
  3. Не рекомендуется спорт, во время которого есть нагрузка на яички, например, верховая езда, активные занятия велосипедом;
  4. Долгое пребывание в статическом положении провоцирует застойные процессы в малом тазу. Поэтому следует больше двигаться или чередовать виды деятельности как можно чаще;
  5. Важно для сосудов то, какую пищу употребляет человек. Нежелательна еда с обилием животных жиров. Полезно больше кушать растительных продуктов богатых витаминами и клетчаткой;
  6. Нельзя допускать избыточной массы тела;
  7. Экзогенное тепло действующее на яички будет негативно сказываться на процессе образования половых клеток. Поэтому не следует посещать бани и сауны, принимать горячие ванны и долго лежать под солнечными лучами на спине;
  8. Нельзя носить плотные трусы или брюки, которые сильно сдавливают мошонку;
  9. Важны постоянные сексуальные контакты. Врачи считают оптимальным, когда не менее 3-4 раз в неделю взрослый мужчина занимается сексом. Минимальной будет считаться одна эякуляция в неделю;
  10. Стрессы, перегрузки, ненормированный рабочий день снижают сопротивляемость организма к болезням и мешают полноценному восстановлению после операции варикоцеле;
  11. И самый важный совет. Внимательно следите за состоянием своего здоровья и с определенной периодичностью проходите профилактические осмотры у доктора.

Обратите внимание. Факторы, увеличивающие давление в венах мошонки нежелательны, но те, которые усиливают циркуляцию крови в органах малого таза будут очень полезны. Например, бодибилдинг будет фактором негативным, а плаванье – полезным.

Плаванье помогает быстрее восстановится после операции
Плаванье помогает быстрее восстановится после операции

Заключение

Варикоцеле относится к тем заболеваниям, которые лечатся полностью. Однако его влияние на репродуктивную функцию мужчины нельзя оценивать однозначно, поскольку большое значение имеет «возраст» болезни, степень его развития и индивидуальные особенности организма мужчины.

Если болезнь старше трех лет, а стадия вторая и третья, то есть существенная вероятность полной потери фертильности. Ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение сводят риски бесплодия к минимальным показателям. Спонтанное зачатие возможно, как до, так и после терапии, но планировать его не следует ранее трех месяцев после курса.

Лучше всего выждать один год, это значительно повысит шансы, что яйцеклетка будет оплодотворена нормальным полноценным сперматозоидом. Мужчинам, которые планируют иметь детей желательно периодически проходить медосмотры у уролога или андролога до того момента, пока не родится желаемое их количество.

Комментарии
  1. Кристина

    Не приятное заболевания,мужу поставили этот диагноз когда мы проходили обследование по причине бесплодия в браке.После апперцепции долгожданная беременность так и не наступила.У кого причиной бесплодия было именно это заболевание,удалось ли вам забеременеть после лечения?И через сколько времени,сразу или пришлось ждать?Буду очень благодарна за ответы и советы!

Добавить комментарий