Опасная патология сосудов головного мозга — аневризма

Одна из наиболее опасных патологических образований сосудов головного мозга — аневризма часто приводит к инвалидизации и летальному исходу.

Она представляет собой патологическое расширение с выпячиванием стенки одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) мозга. Расширенная артерия или вена при воздействии определенных факторов может разорваться, провоцируя развитие геморрагического инсульта.

Поэтому крайне важно знать причины ее возникновения, клинические симптомы и особенности диагностики.

Патология может быть врожденной и приобретенной и появиться в любой части мозга

Общие сведения

Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв (см. Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга).

Для справки: Подобное поражение мозговых сосудов — это довольно редкая патология – оно встречаются у 5% жителей планеты и чаще диагностируются у женщин после 30 лет.

Разрыв мозговой аневризмы может произойти на фоне:

• атеросклеротического или воспалительного изменения церебральных артерий;
• психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
• повышения артериального давления;
• длительного приема оральных контрацептивов;
• злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя (см. Сосуды головного мозга и курение: как вредная привычка действует на сердечно-сосудистую систему);
• сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Дефект чаще всего становится причиной геморрагических инсультов у молодых людей

Крайне опасна аневризма у беременной – на фоне изменения гормонального фона часто отмечаются прогрессирующие истончения сосудистой стенки, склонность к тромбоэмболиям и колебаниям артериального давления.

Поэтому во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться. Не менее опасно заболевание и у детей.

Строение и виды

Церебральные аневризмы классифицируют по следующим признакам:

• по времени возникновения (врожденные и приобретенные);
• по числу (единичные и множественные);
• по размерам;
• по происхождению;
• по внешним признакам.

В зависимости от размера в диаметре этих патологических образований выделяют:

• маленькие (меньше 11 миллиметров);
• средние (от 11 до 25 миллилитров);
• гигантские (более 25 миллиметров).

Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера сосудистого дефекта.

По внешним признакам выделяют следующие виды патологий:

• веретенообразная;
• боковая;
• мешотчатая.

Чаще всего встречается мешотчатая («ягодная») или веретенообразная (фузиформная) форма патологии

Также выделяют истинные и ложные аневризмы сосудов мозга.

По месту локализации различают:

• расширения артериальных сосудов;
• артериовенозные мальформации (в месте сообщения венозных и артериальных сосудов).

Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований — область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).

При формировании атриовенозных дефектов большое значение имеет нарушение закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности). Поэтому образование артериовенозных мальформаций  — это врожденная патология.

Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.

Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков

В артериях давление крови значительно выше по сравнению с данным показателем в венах. Поэтому при поступлении артериальной крови под большим давлением в измененные во внутриутробном периоде вены вызывает расширение и деформацию их стенок с формированием аневризмы.

Причины развития

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития заболевания.

Передается ли аневризма сосудов мозга по наследству? – в большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с нарушением синтеза коллагена каркаса сосудистой стенки и/или патологические изменения в ее мышечном слое, что увеличивает риск появления дефектов артерий и вен головы.

Отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен

Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

• артериальная гипертония;
• воспаления стенок сосудов головы;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания;
• выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• травмы головы;
• курение, прием наркотиков (кокаин);
• другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.

Симптомы

С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.

Небольшие дефекты могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани, или разрыв аневризмы сосудов головы в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).

Сосудистая патология чаще возникает в месте разветвления артерий

При этом важно знать, что болезнь церебральных артерий – аневризма крайне опасна, и при появлении повторяющихся симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Какими могут быть признаки заболевания?

К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

• локальная головная боль разной интенсивности;
• головокружения;
• тошнота;
• слабость в ногах;
• боль в глазах;
• одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
• онемение части лица;
• двоение в глазах;
• сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
• расширение зрачков;
• судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы — необходимо срочно обратиться к неврологу.

Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга (см. Как предотвратить разрыв аневризмы сосудов мозга – признаки заболевания на ранней стадии).

Особенно опасна патология для младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.

При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.

Заболевание несет угрозу для жизни ребенка

Лечение

Избавиться от аневризмы можно только путем оперативного вмешательства, но хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях – при ее активном росте и/или высокой вероятности ее разрыва.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и инструкция по наблюдению за пациентом:

• режим дня, диета;
• медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
• ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
• лечение фоновых патологий.

На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения — эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия.

Больному 1-2 раза в год проводится контрастная ангиография, он постоянно следит за своим самочувствием, а при появлении симптомов, свидетельствующих о разрыве аневризмы – подлежит немедленной госпитализации в стационар.

В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства:

• шунтирование, клипирование или укрепление стенок пораженного сосуда с трепанацией черепа;
• введение в аневризму микроспирали или баллоны путем эндоваскулярной эмболизации.

Эмболизация не требует вскрытия черепа

Важно помнить, что только своевременное лечение, в том числе и оперативное вмешательство (удаление дефекта) — способны справиться с этим сложным заболеванием.

Видео в этой статье подробнее расскажет о признаках церебральных аневризм различной локализации.