Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Как связаны тромбофлебит и геморрой


Тромбы в венах заднего прохода
Тромбы в венах заднего прохода

Тромбофлебит и геморрой – взаимосвязанные патологии в заднем проходе, поскольку первая является обострением хронической формы второй. Геморрой характерен расширением венозных сосудов в прямой кишке, поэтому формируются геморроидальные узлы на стенке внутри анального канала. Они могут выпадать, кровоточить, повреждаться и воспаляться.

Другими словами, при обострении геморроя геморроидальные вены патологически расширяются, извиваются, образуя узлы, что приводит к острому тромбозу вен.

Классификация и симптомы

Острый тромбоз узлов геморроя бывает внутренним, наружным и осложненным, то есть, с двух сторон, а также двух типов:

  1. Геморрой и тромбофлебит ануса – при поражении венозного сплетения внизу анального канала (наружных узлов). Тромб воспаляется и провоцирует рост части артерии до размера вишни, что вызывает боль во время дефекации.
  2. Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода внутренних узлов – поражает венозное сплетение глубоко в анальном канале. Воспаленный узел многократно увеличивается в размере, печет, болит не только при дефекации, кровоточит при повреждении твердым калом и может инфицироваться.

Расширяются сосуды сплетения вен в прямой кишке и образуют геморроидальные узлы в соответствии с «циферблатом часов», то есть, если лечь на спину, то по циферблату дислокация узлов будет следующая:

  • 3 часа – на боковой стенке слева;
  • 7 часов – на передней боковой стенке справа;
  • 11 часов – задней боковой стенке справа.
Стадии геморроя
Стадии геморроя

Различают четыре стадии развития патологии, как видно на фото и в таблице:

Стадия Описание
      IУзел увеличен незначительно, расположен в анальном канале ниже зубчатой линии. Больные жалуются на ощущение зуда, жжения, инородного тела, появление небольших выделений крови при опорожнении кишечника.
      IIУзел «выползает» наружу и самостоятельно прячется. Развивается отечность  части пераректальной области, сфинктер краснеет и часто спазмируется. Узел кровит и болит при стуле. При пальпации возникает резкая боль.
     IIIАнальное отверстие отекает и гиперемируется по всей площади, узлы выпадают и имеют багровый или багрово-синюшный цвет, на них заметен фибриновый налет, на некоторых участках некроз. Узел повреждается и кровоточит, пациент испытывает боль, что делает осмотр практически невозможным.

Выпадение узлов может спровоцировать кашель, чихание, поднятие тяжелых сумок, незначительная физическая нагрузка и внутрибрюшное давление, если больной тужится при запорах. Кровь артерии заполняет узел и остается в нем.  При этом истощаются и расширяются поверхностные венозные сосуды слизистой в прямой кишке, которые тесно связаны с кавернозными образованиями в подслизистом слое.  Узлы вправляются самостоятельно или с помощью пальцев.

    IVУзлы выглядят, как виноградная кисть, вправить их можно только с помощью пальцев, после чего они могут опять выпасть. Резкую боль причиняет любое прикосновение к воспаленным узлам и анусу. Из-за интенсивных кровотечений на III-IV стадиях развивается анемия, общее состояние больного ухудшается:

  • теряется сон, аппетит и трудоспособность;
  • повышается температура тела;
  • происходит рефлекторный спазм и задерживается мочеиспускание;
  • возникают парапроктиты, острые  воспаления тканей, окружающих шишки геморроя.
Выпадение внутреннего геморроя
Выпадение внутреннего геморроя

Причины

Тромбофлебит вен заднего прохода происходит по следующим основным причинам:

 Причины Как проявляется патология
Внутрибрюшное давление при натуживании во время дефекации, родахВыпирающие геморроидальные узлы отекают при сдавливании сфинктера во время потуг, появляются застойные явления в сплетении вен внизу прямой кишки. При вынашивании плода матка у женщин оказывает давление на прямую кишку, а родовые потуги увеличивают давление внутри брюшины.
Жидкий стул, частая диареяРаздражается зона прианального отверстия, возникают воспаления слизистой узлов.
Работа, стоя на ногах, и перенос тяжестейКровь в венах малого таза застаивается и теряется эластичность их стенок.
Работа, сидя на стуле, отсутствие движенийРазвиваются застои, венозная недостаточность, длительное излишнее тепло, образуемое между сидением, бедрами и ягодицами.
Тяжелые нагрузки при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, верховой ездой, велоспортом и при работе на предприятиях, в шахтах и т.д.Возможен разрыв сосуда из-за напряжения и прилива в область малого таза крови. Изнутри на стенки сосуда при этом давит тромб, что приводит к раздражению нервных окончаний и боли. У больных появляется «утиная» походка.
Наследственный факторСлабость сосудов прямой кишки может генетически передаваться от близких родственников.

Важно знать. При длительном переохлаждении организма осложняется геморрой и тромбируются узлы.

Диагностика

Осуществляет диагностику, лечение и профилактику болезней прямой кишки врач проктолог. Он изучает анамнез, пальпирует пораженную область и определяет локализацию и размеры узлов, осматривает слизистую специальным оптическим прибором, как видно на фото.

Метод осмотра называют аноскопией с дальностью обзора в пределах 10 см. При необходимости выполняют ректоскопию после введения обезболивающего средства.

Использование оптического прибора для диагностики
Использование оптического прибора для диагностики

Ректороманоскопию проводят сверхчувствительным прибором из оптоволокна на глубину 20-25 см. Данным эндоскопическим методом обследуют прямую и сигмовидную кишку в конечном отделе.

Можно обнаружить с помощью ректоманоскопа воспалительные процессы, геморроидальные шишки, полипы, опухоли, повреждения слизистой оболочки. Ректороманоскоп представляет собой ригидный металлический инструмент.

Если диагностику проводят сигмоскопом, то процедуру называют сигмоскопией.  При проведении колоноскопии гибким и тонким инструментом — колоноскопом с наличием камеры и освещения на конце диагностируют не только тромбофлебит геморроидальных вен и воспаление, но и наличие таких патологий, как язва слизистой, полип, онкологическое и качественное новообразование.

Чтобы провести вышеуказанные процедуры в амбулаторных условиях, больному необходима определенная подготовка: ограничение питания за 1-3 дня и освобождение кишечника слабительными средствами.

Ректороманоскоп для диагностических исследований
Ректороманоскоп для диагностических исследований
Колоноскоп для проведения диагностики
Колоноскоп для проведения диагностики

Диагностические процедуры могут вызывать боль, поэтому применяют анестезию. При введении колоноскопа и продвижении его внутрь одновременно раздувают кишечник, чтобы камера могла запечатлеть патологию и отослать на монитор.

Анализ крови из пальца
Анализ крови из пальца

Чтобы выявить анемию и свертываемость крови больного направляют на сдачу анализа крови. При диагностировании острого геморроя 3-4 степеней с наличием выраженного и упорного кровотечения в сопровождении болей больного госпитализируют в хирургию или практологическое отделение, поскольку такое состояние угрожает жизни человека.

Лечение

Что делать при тромбофлебите геморроидальных вен?  В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Врач использует необходимые методы исследования: пальпирование, ректороманоскопию, колоноскопию, рентгеноскопию нижней области кишечника и назначает самый действенный метод, чтобы остановить и компенсировать кровопотерю:

  • местно воздействуют свечами с тромбином, тампонами с наличием гемостатической губки, раствором хлорида кальция – 10%;
  • проводят склеротерапию, затем назначают лечение по показателям;
  • компенсируют кровопотерю эритроцитной трансфузией, плазмой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и гемостатическими препаратами.

В зависимости от стадии тромбофлебита вен в анальном канале лечение проводят следующими методами:

Метод терапииЦель, стадия патологии, что делать
КонсервативныйЛиквидация тромбоза на I-II стадиях, воспалительного процесса, болей, нормализация кровотока в венах и артериях, процессов пищеварения. Курс 1-1,5 месяца.

Включает:

  • соблюдение постельного режима;
  • диету с преобладанием овощей, фруктов, отрубей для исключения запоров;
  • при запорах – клизмы и слабительные препараты;
  • избавление от воспаления, жжения и боли компрессами и сидячими ваннами с марганцовкой, настойкой ромашки, охлаждающими примочками с календулой, промываниями прохладной водой;
  • мази и свечи от жжения, болей, воспаления и кровотечения.
МедикаментозныйУстранение симптомов патологии, предотвращение осложнений, растворение тромбов, купирование воспаления и отечности. Курс 1,5-2 месяца.

Включает:

  • гепариновую мазь и Троксевазин для смазывания прианальной зоны или прикладывания на ткани 1-3 раза в день;
  • таблетки или инъекции Преднизолона от отеков, воспаления, зуда, жжения, для предотвращения осложнений;
  • инъекции Полидоканола (2 мг/кг) от боли;
  • таблетки или капсулы Детралекса с целью повышения тонуса сосудов;
  • раствор Дюфалака со слабительным эффектом для освобождения кишечника и нормализации его работы;
  • гель, мазь и свечи Проктогливенола для устранения симптомов патологии и предупреждения осложнений;
  • смазывание Левомиколью от воспаления прианальной зоны;
  • свечи, мазь Постеризана или Релифа в качестве анестезирующего средства, снимающего воспаление и зуд.

Свечи и мазь Постеризана
Свечи и мазь Постеризана
ХирургическийНазначают на III-IV стадиях патологии и используют:

  • тромбоэктомию для удаления тромба в крупном наружном геморроидальном узле (наружном сплетении сосудов) под местной анестезией;
  • геморроидэктомию для удаления всего геморроидального узла, применяя эпидуральную или местную анестезию. При этом сосудистые ножки прошивают и перевязывают.
Открытая геморроидэктомия
Открытая геморроидэктомия

После удаления узлов ранки остаются открытыми, поэтому за ними постоянно наблюдают и ухаживают, чтобы не допустить инфекцию.

В процессе закрытой геморроидэктомии послеоперационные раны зашивают. Это уменьшает срок их заживления.

При операции подслизистой, ее надрезают над областью узла (над зубчатой линией) и удаляют поврежденные ткани. При этом нарушается кровоток в самом узле, его сосуды замещаются соединительной тканью. Далее слизистую ушивают.

На видео в этой статье дана и инструкция геморроидэктомии по Миллигран-Моргану

По методу Лонго иссекают и прошивают сосудисты6е сплетения с патологичной слизистой и используют для операции степлер, общую или местную анестезию. Преимущества операции заключены в низкой трмавматичности, отсутствии болей в послеоперационном периоде, коротком реабилитационном сроке.

Важно знать. При наружном геморрое данный метод геморроидэктомии не назначают.

Этапы и технику геморроидэктомии по Лонго можно увидеть по видео:

К малотравматичным операциям относят:

  • инфракрасную коагуляцию или фотокоагуляцию аппаратом «Инфратон» ножки сосуда, после чего происходит его склерозирование;
  • склерозирование: введение в узел инъекций со специальными растворами. При этом сосуды узла замещаются соединительной тканью;
  • перетягивание узлов геморроя (лигирование) с помощью латексных эластичных колец в случае его выпадения. При этом происходит нарушение кровоснабжения в сосуд узла. Цена процедуры – от 3000-6000 рублей.

Важно знать. Лигирование не проводят при наличии трещин, воспаления и тромбоза.

Инфракрасная коагуляция
Инфракрасная коагуляция
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Профилактика

Профилактика геморроя и тромбофлебита сводится к выполнению следующих рекомендаций:

  • правильному сбалансированному питанию и потреблению жидкости для поддержания микрофлоры кишечника и недопущения запоров;
  • выполнению гигиенических процедур после каждой дефекации;
  • выполнению упражнений при продолжительной сидячей работе, смене положения;
  • совмещению труда и отдыха, включая активный;
  • исключению перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, включая перенос и поднимание тяжестей, отрицательно влияющих на здоровье.

Читайте также:

Важно знать. Спиртные напитки, мучные, острые и пряные блюда – факторы, провоцирующие тромбофлебит и геморрой.

Вывод

Лечение тромбоза геморроидальных узлов назначают индивидуально в зависимости от стадии патологии. Консервативное лечение не всегда справляется с состоянием вен и узлов, поэтому назначают оперативное вмешательство, как в остром периоде, так при осложненном тромбозе с наличием воспаления, ущемления и некроза.

Добавить комментарий