" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Что такое варикоцеле: как выглядит, диагностируется и лечится

Варикозное расширение вен (ВРВ) в мошонке является частым заболеванием сильной половины человечества. По статистике с этой проблемой сталкивается каждый седьмой мужчина на нашей планете. Она не несет угрозы ни жизни, ни деятельности жизненно важных органов, однако при еее наличии развивается бесплодие и может снижаться потенция. Чтобы избежать негативных последствий нужно вовремя распознать болезнь и начать своевременное лечение.

Для этого следует проходить регулярные медицинские осмотры, знать причины возникновения варикоцеле как выглядит внешне, какие симптомы и признаки указывают на вероятное развитие этого недуга. В статье читатель найдет описание патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения ВРВ лозовидного сплетения.

Так выглядит заболевание 3 степени
Так выглядит заболевание 3 степени

Что нужно знать о болезни

Вылечить болезнь при помощи медикаментов нельзя
Вылечить болезнь при помощи медикаментов нельзя

Варикоцеле – это деформация естественной морфологии сосудов мошонки в результате варикозного их расширения. В принципе оно ничем не отличается от варикозной болезни нижних конечностей, а механизмы и причины развития довольно схожи. Заболеванию в большей степени подвержены мальчики и подростки, которые находятся в периоде полового созревания от 12 до 16 лет.

Именно на этот возраст приходится наибольший процент зарегистрированных диагнозов. Половозрелые мужчины болеют значительно реже, а заболевание преимущественно носит вторичный характер и обусловлено сферой деятельности. В группе риска находятся лица, работа которых связана с большими физическими нагрузками или постоянным поднятием тяжестей.

Гипертермия пагубно влияет на сперматогенез
Гипертермия пагубно влияет на сперматогенез

ВРВ в мошонке приводит к ряду нарушений в мужском организме. Самый опасный недуг, который развивается на фоне варикоцеле это бесплодие. Всё дело в том, что мошонка предназначена природой для выноса места образования сперматозоидов за пределы брюшины где температура на несколько градусов ниже чем температура тела – примерно 34-35 градусов.

При развитии варикоза яичко как бы погружается в густую венозную сетку, что ведет к гипертермии в мошонке. Причём действие повышенной температуры сказывается не только на больном яичке, но и на здоровом, поскольку гипертермия наблюдается во всём мошоночном мешке. Кроме бесплодия болезнь влияет еще на несколько патологических процессов. Основные разлады мужского здоровья указаны в таблице 1. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про варикоцеле, как выглядит эта болезнь и из-за чего может появиться.

Обратите внимание. При развитии варикоцеле температура повышается на несколько градусов и угнетает процессы сперматогенеза не только в больном яичке, но и в здоровом поскольку расстояние между ними незначительное, что создает реальную угрозу потери детородной функции.

Таблица 1. Расстройства здоровья, вызванные патологией

писаниеПричина
Утрата фертильностиПатологические изменения в сперматогенезе приводят к качественному и количественному изменению показателей спермы.Повышенная температура в мошонке
Атрофия яичкаЗамедленная циркуляция крови, ее реверс, нарушение трофики приводят к деструкции клеточных структур тестикул.Гипоксия
Изменение гормонального статусаХроническое воздействие гипоксии, наличие химически активных компонентов в застойной крови и еще ряд негативных факторов снижают деятельность семенника, который является железой внутренней секреции.Снижение функциональной активности семенника
Снижение потенцииПри гипоксии и деструкции тканевой структуры клетки Лейдига перестают синтезировать мужские половые гормоны.Недостаток тестостерона в крови

Не важно какая степень и как выглядит варикоцеле, это заболевание относится к каким расстройствам мочеполовой системы, которые лечатся полностью при помощи операции. Однако риски развития бесплодия зависят от того, когда было диагностировано заболевание и как быстро произведено оперативное устранение ВРВ.

Если показатели спермограммы до начала лечения были в норме или с незначительными отклонениями, а гистологическая структура семенника не была изменена, то вероятность развития бесплодия не превышает 30 %. В противном случае при прогнозировании последствий заболевания нужно смотреть на уровень его развития до начала лечения потому, что степень развития варикоза яичковой вены коррелирует с патологиями образования половых гамет.

Медосмотр во время призывной комиссии предполагает осмотр пациента
Медосмотр во время призывной комиссии предполагает осмотр пациента

Причины развития заболевания

Варикоцеле развивается по двум причинам. Наибольшее число диагнозов вызвано генетической предрасположенностью, которая проявляется в развитии венозной недостаточности. В этом случае говорят о первичной форме заболевания.

Вторичная форма патологии развивается из-за приобретенных факторов, например, по причине наличия других болезней, провоцирующих возникновение варикоза. В основе обоих лежит повышение кровяного давления в яичковых венах.

Кратко опишем как проявляется варикоцеле. В начале по врожденным причинам или из-за повышенного давления венозные клапаны перестают смыкаться полностью. Поэтому в сосудах возникает обратный ток крови, называемый рефлюксом.

Негативные процессы постепенно усиливаются, а рефлюкс дополнительно провоцирует повышение давления. Венозные стенки немножечко растягиваются, но пока не возникает видимой деформации и варикоцеле протекает скрыто, не давая себе знать. В какой-то момент избыточное давление и застойные процессы станут настолько сильными, что под их действием начинают деформироваться венозные стенки.

Они растягиваются и теряют свою эластичность, варикоцеле переходит в клиническую форму, которая имеет четкие диагностические характеристики. Мужчина в это время ощущает симптоматику разной степени выраженности в зависимости от развития недуга.

В семенниках нарушается сперматогенез, падает их синтетическая активность. Болезнь усугубляется и, если в ее течение не вмешается врач, риски потери фертильности увеличиваются прямо пропорционально развитию недуга.

Обратите внимание. Главный фактор развития патологии — это возникновение повышенного давления в сосудах мошонки.


Проявление первичных факторов характерно для подростков и молодых людей до 22 лет. Для взрослых мужчин причина развития варикоза в сосудах семенного канатика больше связана с приобретенными факторами. Как правило, это или особенности постоянной занятости, которая становится причиной повышенного давления брюшного пресса, или давление в яичковых венах вызвано наличием иных заболеваний.

Например, 70 % случаев варикоцеле у лиц среднего возраста приходится на тех мужчин, чья работа была связана с постоянным поднятием тяжестей. Не редки случаи возникновения болезни, когда сосуды придавливаются другими больными органами, это способствует замедлению циркуляции крови, появлению застойных процессов и повышенного внутривенного давления.

Природа возникновения болезни такая же, как и при обычном ВРВ
Природа возникновения болезни такая же, как и при обычном ВРВ

Как распознать болезнь

Симптоматика варикоцеле может быть разной и зависит в первую очередь от степени деформации сосудов в мошонке. При этом следует учитывать индивидуальные особенности потому, что у одного мужчины характерная боль в мошонке появляется с момента перехода заболевания в клиническую форму, а у другого симптоматика возникает только при более серьезном развитии ВРВ.

Обратим внимание на то как узнать есть ли варикоцеле, хотя симптоматика может указывать на наличие других заболеваний. Начальные этапы патологии не имеют клинических появлений, и мужчина может не догадываться о его наличии.

Коварность ситуации в том, что даже внешний осмотр у врача не выявит доклиническую форму болезни. Диагностировать малейшие изменения  просвета сосудов или появление незначительного рефлюкса возможно при проведении ультразвуковой диагностики. Она регистрирует изменения, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.

Когда болезнь начинает прогрессировать появляются клинические признаки, по которым можно диагностировать варикоцеле. Начальные клинические формы заболевания внешне пока еще не проявляются, но мужчина начинает чувствовать появление легких болей тянущего характера, зуд, жжение.

Важно. Наличие любого ощущаемого дискомфорта в мошонке существенный повод посетить клинику для соответствующих консультаций у специалиста.

По мере развития проблемы болевые ощущения усиливаются. Сначала боль будет возникать после физической работы, активного спорта или секса. Но постепенно симптоматика будет отчетливее, а периодический характер перейдет в постоянный.


В это время уже можно видеть невооруженным глазом изменения, вызванные болезнью. Воспаленные сосуды начнут проступать, кожа мошонки станет сухой и нередко приобретает синий оттенок по причине наличия варикозных вен. При этом изменяется морфология яичка, оно теряет привычную упругость, может уменьшиться в размере и провиснуть.

Важно. Визуальные изменения в мошонке свидетельствуют о поздних стадиях варикоцеле при которых происходит угнетение сперматогенеза, что требует проведение незамедлительного оперативного лечения.

Если есть дискомфорт в мошонке — это верный признак болезни
Если есть дискомфорт в мошонке — это верный признак болезни

Методы диагностики

Диагностировать болезнь должен только высококвалифицированный специалист. Уролог или хирург должны придерживаться определенных правил. Инструкция по выявлению варикоцеле предполагает проведение не только беседы и досмотра больного, но несколько специфических лабораторных исследований, которые не только помогают определить наличие патологии, но и выявляют степень негативного воздействия болезни на мужское здоровье.

Как распознать варикоцеле и отличить его от иных болезней знает врач, который должен:

  1. Провести с больным беседу и выяснить у него все особенности проявления симптоматики, как часто появляется боль, после чего, сферу деятельности пациента, увлекается ли он тяжелыми видами спорта, были ли случаи варикоцеле в семье у близких родственников и так далее. Проще говоря, чем подробнее будет информация характеризующая течение болезни, тем точнее будет установлен диагноз и причина его возникновения;
  2. После проведения устной беседы врач должен осмотреть больного. Для этого пациент предоставляет доступ к мошонке, при этом он должен находиться в вертикальном положении. Если болезнь находится на второй или третьей стадии вены определяются визуально. На первой стадии придётся провести пробу Вальсальвы, которая представляет собой пальпацию мошонки при натуживании пресса или покашливании (обязательно в положении стоя), воспаленные сосуды наполняются кровью и чётко пальпируются;
  3. Лабораторные анализы предполагают проведение ультразвуковой диагностики и допплерографии, которые помогают узнать степень изменения венозного просвета и измерить венозный рефлюкс крови. Анализ спермы показывает наличие патологии в сперматогенезе. Биохимический анализ крови поможет определить уровень тестостерона в крови больного.

После проведения осмотра и всех необходимых анализов больному устанавливается диагноз, и назначается лечение.

Спермограмма наиболее точно позволяет определить нарушения сперматогенеза
Спермограмма наиболее точно позволяет определить нарушения сперматогенеза

Классификация

Есть довольно много различных классификаций ВРВ в мошонке, которые зависят от различных факторов начиная от возраста пациента заканчивая малейшими подробностями диагностики. Не будем останавливаться подробно, а укажем в таблице 2 лишь основные аспекты, используемые при установлении диагноза.

Таблица 2. Параметры, используемые при классификации болезни:

Диагностический факторОсобенности классификации
ЛокализацияПраво-, лево-, двустороннее
Особенности этиологииПервичное, вторичное
В зависимости от рефлюксаС ренотестикулярным, с иелотестикулярным рефлюксом или смешанная форма
Уровень развития (стадия или степень)Первая, вторая, третья
Физикальная диагностикаКлиническое и субклиническое
По наличию гипертензии в почечной венеС гипертензией и без нее
Гипертермия в мошонке
Гипертермия в мошонке

Сегодня наиболее широко используется классификация, предложенная всемирной ассоциацией здравоохранения, которая различает варикоцеле в зависимости от локализации (с какой стороны) и уровня развития варикоза в сосудах мошонки. При этом диагностируют клиническую (3 стадии) и доклиническую (1 стадия) формы. Краткая суть и основные отличия указаны в таблице 3.

Таблица 3. Классификация по версии ВОЗ:

СтадияКраткое описаниеОсновной метод диагностики
Доклиническая или субклиническаяВены не деформируются, есть небольшие изменения венозного просвета и рефлюкс.Ультразвуковые методы диагностики

Аппарат УЗИ
Аппарат УЗИ
ПерваяНачальные этапы деформации сосудов визуально не видны. Появляются незначительные периодические болевые ощущения.Проба Вальсальвы

Проведение пробы Вальсальвы
Проведение пробы Вальсальвы
Вторая стадияВены болезненны, в вертикальном положении всегда напряжены, лежа спадают. Начиная с данной стадии существенно нарушаются функциональные процессы в семенниках.Пальпация

Пальпация
Пальпация
ТретьяБольной чувствует постоянные сильные боли. Вены хорошо различимы в мошонке. Отчетливо заметны изменения в морфологии семенника и мошонки.Визуально или пальпация

Фото варикоза в мошонке
Фото варикоза в мошонке

Важно. При диагностировании второй или третьей стадии патологии больному назначается лечение оперативным путем.

Особенности лечения

Естественно, что для мужчины с ВРВ в мошонке актуален вопрос как избавиться от варикоцеле. На данном этапе и ближайшем будущем современная медицина не знает иного действенного способа лечения, кроме оперативного вмешательства при котором в деформированных венах прекращают кровоток посредством перевязки и пресечения воспаленных сосудов. Кровь после этого начинает циркулировать по здоровым сосудам, оставшимся нетронутыми после операции.

Это поясняется тем, что нет иного способа вылечить варикозные вены. Ни медикаментозная терапия, ни народная медицина не могут оказать такое влияние на деформированные сосуды вследствие варикозной патологии, при котором бы утратившие эластичность сосуды с нарушенной работой клапанов вернулись в исходное состояние.

Подходы к лечению варикоцеле зависят от возрастных особенностей. Половозрелым мужчинам, которые хотят иметь детей показано оперативное лечение без учета степени развития болезни, в то время как для детей оперативное лечение может быть отложено на несколько лет.

Лечение взрослых

Для взрослых мужчин желательно удалять проблемные сосуды сразу без промедления
Для взрослых мужчин желательно удалять проблемные сосуды сразу без промедления

Для взрослого мужчины рекомендуется не медлить с операцией при диагностировании варикозного расширения вен.

Однако операция может не проводится или откладываться если:

  • имеется варикоцеле с развитием венозной патологии (не больше первой степени);
  • заболевание протекает стабильно и нет показаний к возможному прогрессированию;
  • преклонный возраст;
  • мужчина имеет желаемое количество детей, поэтому для него не актуальна фертильность;
  • нет боли в мошонке или боль слабая, которая не мешает.

Заметка. Даже начальные стадии болезни имеют отрицательные воздействия на яички, которые могут усугубиться в будущем. Поэтому не стоит откладывать оперативное лечение если важно сохранить возможность к зачатию.

Лечение детей и подростков

Для детей при ранних стадиях болезни возможна отсрочка
Для детей при ранних стадиях болезни возможна отсрочка

Для пациентов младшего возраста существует два подхода относительно того как оперируется варикоцеле, которые отличаются разными взглядами на возможность отсрочки. Первый, сформировался довольно давно, допускает или практически в большинстве случаев рекомендует проводить оперативное устранение вен после завершения полового созревания.

Это аргументируется тем, что для подросткового возраста характерен высокий риск развития рецидивов и послеоперационных осложнений, поскольку детский организм быстро растет и развивается. Но вникая в историю происхождения данного взгляда на лечение следует заметить, что ранее единственной доступной методикой удаления ВРВ в мошонке была операция Иваниссевича, которая сама по себе является очень травматичной.

Временное сохранение варикозного воспаления допускается в том случае, если ребенок не жалуется на боль. Операция проводится только на третьей стадии или при наличии признаков дегенеративного изменения тканевой структуры яичка.

Современные методы оперирования в последние тридцать лет сделали значительные успехи в плане устранения ВРВ семенного канатика. Операции стали малотравматичными, высокоэффективными, а вероятность развития осложнений существенно снизилась.

Поэтому при постановке вопроса как убрать варикоцеле набирает популярность мнение о том, что откладывать операцию у ребенка бессмысленно и даже нежелательно если рассматривать проблему с точки зрения профилактики развития бесплодия.

Оперативное лечение

Современные методы лечения малоболезненные
Современные методы лечения малоболезненные

Суть любой операции устранить варикозные вены в мошонке, вне зависимости от способа осуществления хирургического вмешательства.

Проведение операции требуется если:

  • 2 или 3 степень заболевания;
  • больной испытывает сильные боли;
  • есть признаки атрофии яичка;
  • плохие анализы спермограммы;
  • пониженный уровень тестостерона в крови;
  • имеются анатомические или морфологические изменения яичка или мошонки;
  • супружеская пара не может зачать ребенка.

На практике используется всего несколько методов как удаляют варикоцеле, хотя их насчитывается более ста. Ниже указаны способы, которых вполне хватает для покрытия потребностей современной медицины.

Краткая характеристика основных операций по удалению пораженные сосуды:

  1. Операция по Иваниссевичу выполняется через забрюшинный доступ под местной анестезией не более 40 минут. При этом воспалённые вены перевязываются, а затем пресекаются. Эта методика была самой распространенной и единственно доступной на протяжении примерно последних 90 лет. Для операции не нужно наличие специального оборудования, и она может быть выполнена в обычной операционной. Цена лечения данным методом самая низкая, поэтому методика Иваниссевича довольно популярна и по сей день. Но существует значительный риск развития послеоперационных осложнений и рецидивов (до 35 %). Больного госпитализируют на время от недели до двух, на рану накладываются швы, снятие происходит на 8-й день, на теле остается заметный рубец похожий на шрам от аппендицита. Реабилитация длится от месяца до полутора, а восстановится полностью мужчина сможет не ранее чем через полгода;
  2. Микрохирургическая операция по методике Мармара по своей сути похожа на выше описанную методику Иваниссевича, но то как оперируют варикоцеле существенно отличается. Операция выполняется при шестикратном увеличении под специальным хирургическим микроскопом, что позволяет избежать травмирования соседних органов и сосудов из-за чего риски развития рецидивов и осложнений существенно снижены. Увеличение также позволяет перевязать не только яичковую вену, но и три ее коллектора, при надобности осмотреть и другие сосуды, что особенно важно при рассеянном типе патологии. Операция делается амбулаторно под местной анестезией и отличается короткими сроками реабилитации;
  3. Эмболизация и склеротизация очень схожи между собой. В первом случае в яичковую вену вводится блокирующая спираль, а во втором специальное вещество (склерозант) вызывающее слипание венозных стенок. В обоих вариантах блокируется кровоток, варикозные сосуды со временем рассасываются, а кровь циркулирует по оставшимся здоровым венам. Для операции не нужна госпитализация, длительность около часа, наркоз местный. К недостаткам следует отнести облучение больного рентгеновскими лучами поскольку установка блокирующих агентов проходит под авторадиографическим контролем. Вероятность рецидива составляет 5-7 %, а послеоперационные осложнения практически исключены, поскольку катетер вводимый в вены для доставки склерозанта не покидает полости сосуда;
Принцип установки закупоривающей спирали при эмболизации
Принцип установки закупоривающей спирали при эмболизации
  1. Лапароскопия или эндоскопия. Для данной операционной методики характерно применение эндоскопа, который вводится в брюшную полость и позволяет отслеживать все манипуляции. При этом увеличенное изображение выводится на монитор, и врач получает отличную визуализацию всех совершаемых действий. Кроме эндоскопа через три отверстия в теле больного в брюшную полость вводятся хирургические микроинструменты, и она накачивается углекислым газом для удобства работы с венами. Проведение лечения предполагает двухдневную госпитализацию поскольку операция требует общей анестезии. Отличительными характеристиками данной методики следует назвать: риск осложнений и рецидивов не превышает двух процентов, короткий срок реабилитации, возможность лечить двустороннее варикоцеле.

Обратите внимание. Только лапароскопия позволяет удалять варикоз обоих яичек одновременно, а при иных способах можно оперировать только с одной стороны. К тому же эндоскопические методики самые лучше при лечении рецидивов.

Профилактика

Для варикоцеле нет особой профилактики соблюдение которой смогло бы гарантировать возможность избежать развития заболевания. Это поясняется тем, что ВРВ семенного канатика носит, как правило, наследственный характер.  Но поскольку случаи вторичного заболевания не редкость, соблюдение определенных правил снизит вероятность развития заболевания и поможет его стабилизировать в том случае, если оно уже имеется.

Профилактические меры предполагают следующее:

  • не поднимать тяжести;
  • не допускать тяжелых физических перегрузок, в том числе и спортивных;
  • следить за здоровьем ЖКТ и дыхательной системы, запоры, диареи и кашель вызывают повышение внутривенного давления в органах малого таза;
  • исключить вредные привычки, особенно алкоголь и сигареты;
  • правильно питаться, в рационе должна преобладать растительная пища богатая клетчаткой и витаминами;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта, больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • не перетруждаться, полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • регулярно посещать лечащего врача.
Бодибилдинг может спровоцировать проблемы со здоровьем
Бодибилдинг может спровоцировать проблемы со здоровьем

Обратите внимание. Постоянная половая активность является отменной профилактикой развития болезней половой сферы в том числе и варикоцеле. Оптимальным врачи называют 3-4 семяизвержения в неделю, минимум – один раз. Чрезмерные усердия могут вызвать повреждения мягких тканей полового члена.

Заключение

Таким образом в том, как выявить варикоцеле нет ничего сложного. Важно внимательно следить за здоровьем половых органов, проходить регулярные профилактические осмотры у профильного врача, а при первых подозрительных симптомах не ждать их усугубления и получить консультацию уролога.

Болезнь полностью лечится вне зависимости от степени развития, но прогноз относительно репродуктивной способности мужчины должен определятся индивидуально. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски развития бесплодия. Больше информации вы найдете на видео в этой статье, где наглядно показывается как выглядит варикоцеле на разных стадиях и как следует лечить данное заболевание.


загрузка...

Добавить комментарий
Adblock detector