Виды лечения тромбофлебита: основные методики
6 минут
Глубокие и поверхностные вены обеспечивают кровоснабжение тканей. Повреждение венозной системы приводит к изменениям общего кровотока. Одним из наиболее частых нарушений кровотока является тромбофлебит. Этот термин используется для обозначения воспаленной вены с наличием в ней сгустка крови ‒ тромба. В патологический процесс зачастую вовлекаются близлежащие ткани.
Это опасное заболевание, способное причинить существенный вред и повлиять на здоровье человека. Поэтому важно знать симптомы, факторы риска и виды лечения тромбофлебита.
Признаки тромбофлебита
Симптомы поверхностного тромбофлебита следует отличать от тромбоза глубоких вен (ТГВ). При поверхностном тромбофлебите воспаляются и закупориваются тромбом подкожные вены, преимущественно нижних конечностей. Они заметны при обычном осмотре.
Тромбофлебитом особенно подвержены варикозные вены.
Глубокие вены спрятаны в мышцах рук и ног. Тромбоз глубоких вен может быть осложнением поверхностного тромбофлебита или самостоятельно развившимся заболеванием. Это более тяжелое состояние, которое может привести к легочной эмболии и, соответственно, к летальному исходу.
Лечение заболевания тромбофлебит определяется исходя из местоположения пораженной вены. Поверхностный тромбофлебит менее серьезен, нежели тромбоз глубоких вен. Однако стоит учитывать, что иногда кровяной сгусток может распространиться на глубокие вены, особенно в тех случаях, когда тромб образовался в месте соединения глубоких и подкожных вен.
Главные отличия тромбофлебита поверхностных вен и глубоких вен
| Поверхностный тромбофлебит | Тромбоз глубоких вен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы риска
Воспаление вены и образование в ее просвете тромба зачастую связанно с такими условиями:
- Варикозное расширение вен, которое ранее не лечилось вовремя. Этот сопутствующий фактор часто выявляет врач (флеболог) в ходе осмотра.
- Травмирование сосудов из-за частого установления капельниц или сдачи крови на анализы.
- Предыдущие проблемы с венами.
- Аномалии факторов свертывания крови. Различные условия влияют на химический состав крови, провоцируя формирование сгустков. К таковым относятся:
- склонность к повышенному тромбообразованию из-за высокого уровня тромбоцитов в крови;
- изменение гормонального фона (прием контрацептивов, климакс, беременность, репродуктивная терапия);
- курение, употребление наркотиков, особенно в виде внутривенных инъекций;
- злокачественные опухоли;
- наследственные заболевания.
- Застой у венах из-за длительного пребывания в стоячем или сидячем положении, а также после хирургического вмешательства.
Диагностика заболевания основывается на исследовании пораженного участка с помощью ультразвукового сканирования, а также биохимического анализа крови и коагулограммы. Изучите данную статью до конца, чтобы узнать все про виды лечения тромбофлебита.
Терапевтические мероприятия для поверхностного тромбофлебита
Методика лечения тромбофлебита определяется индивидуально для каждого отдельного случая и непосредственно вида тромбофлебита. При расположении тромба в области голени может быть предпринято консервативное или амбулаторное лечение под постоянным присмотром хирурга-флеболога. Локализация тромбофлебита выше колена на внутренней части бедра требует более тщательного исследования и выбора техники лечения.
При первых симптомах развития тромбофлебита следует немедленно обратиться к специалисту. Он установит, какая терапевтическая инструкция является наилучшей.
Консервативное и амбулаторное лечение
Основные терапевтические нехирургические меры включают:
- Применение средств на основе гепарина. Это могут быть мази, гели, инъекции или таблетки (Гепатромбин, Лиотон и пр.). Основное действующее вещество помогает организировать тромб. Препараты в виде мази или геля наносят достаточно плотным слоем на пораженный участок и близлежащую область 3-5 раз в день. Можно делать компрессы на ночь, предварительно смочив бинт в спирте и замотав конечность пленкой.
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают обезболить и улучшить состояние больного.
- Введение антикоагулянтов. Преимущественно используют препарат Клексан, который вводят подкожно в область живота возле пупка.
- Лечение тромбофлебита пиявками активно пропагируется в последнее время. Его целесообразно использовать только наряду с иными видами лечения и желательно после снятия острого состояния как вариант профилактики рецидивов тромбофлебита.
- Введение инъекционного лекарства Фонпаринукс, который ингибирует один из факторов свертывания крови. При применении в течении 6-и недель снижается риск развития тромбоза глубоких вен и рецидивов поверхностного тромбофлебита.
- Ношение компрессионных чулок, улучшающих отток крови.
- Ограниченная физическая активность без сложных нагрузок.
- Поднятие поврежденной ноги при отдыхе, чтобы улучшить состояние.
Время лечения тромбофлебита при благоприятных обстоятельствах в среднем становит от 3 до 8 недель. При отсутствии позитивного эффекта от лечения по истечению 2-3 недель следует пересмотреть и, возможно, изменить тактику терапии.
Хирургические терапевтические методы
Восхождение тромба по большой подкожной вене, его приближение к глубоким венам или локализация в области паха являются показателями к проведению оперативного вмешательства.
Клиническое лечение тромбофлебита включает две основные методики:
- Инвазивное вмешательство по Троянову-Тренделенбургу предвидит рассечение кожных покровов ниже паховой складки и перевязку большой подкожной вены. Операция проводится под одним из всех возможных видов анестезией за желанием пациента (проводниковая, местная перидуральная и пр.). После купирования локального воспалительного процесса проводится удаление варикозных стволов и узлов, пораженных тромбами. Данная процедура возможна только по истечению минимум недели после оперативного вмешательства.
- Лечение тромбофлебита лазером ‒ одна из современных малоинвазивных процедур. Ее применение возможно после снятия острого периода с помощью консервативных методов. Эндовазальную лазерную коагуляцию назначают только поверхностном невосходящем тромбофлебите. Подкожную вену обезболивают с помощью лидокаина. Затем вводят специальное светопроводящее вещество. После этого по всей длине вены протягивается световод, который подключается к аппарату. Под действием высокочастотного лазера стенки сосудов нагреваются и запаиваются. Операция проводится под наблюдением ультразвукового сканера, отражающего весь ход на экране монитора. Возможно также удаление пораженных притоков варикозной вены.
- Склеротерапия: в пораженную вену вводят склеротизирующее вещество, которое запаивает вену и удаляет ее из общего кровотока.
Цена на лечение тромбофлебита зависит от формы заболевания, запущенности патологического процесса и выбора описанных методик.
Лечение тромбоза глубоких вен
Основными задачами терапии тромбоза глубоких вен является предотвращение риска возникновения легочной эмболии, снижение ярко выраженной симптоматики и минимизация или предотвращение риска развития посттромботического синдрома.
К основным методам относят:
- Антикоагуляция с помощью таких препаратов, как гепарин, антагонисты витамина К. Их рекомендовано применять от 3 до 12 месяцев как минимум.
- Антибиотик для лечения тромбофлебита применяется в том случае, когда было выявлено предварительное инфекционная причина развития болезни или распространение из патологического процесса из поверхностных вен на глубокие.
- Тромболитическая терапия.
- Постоянное применение фармацевтических средств, разжижающих кровь.
В статье представлены все способы лечения тромбофлебита. Однако правильнее решение для терапии конкретного случая должен выбрать врач.
