Тромбофилия — что это такое и как лечится
Тромбофилия что это такое и как с нею бороться? Насколько опасно такое состояние организма? Оно представляет собой комплексное заболевание, которое проявляется в том, что форменные элементы крови образуют тромбы в кровеносных сосудах.
Свёртывание крови, как естественная защитная реакция организма, обусловлено множеством факторов, влияющих на сложный врождённый механизм тромбообразования. Без этого механизма самое незначительное повреждение капилляров привело бы к кровопотере, опасной для жизни.
Причины возникновения
Участвуют в свёртывании с образованием сгустка в виде тромба эпителий сосудов, динамические особенности крови как жидкости, ферменты и белковые структуры. В норме свёртывание происходит при внешнем повреждении сосудов для прекращения кровопотери. Тромбофилия проявляется тогда, когда внешних повреждений травматического характера нет, но механизм свёртывания срабатывает и тромбообразование происходит.
Поскольку механизм свёртывания многофакторный, то для его срабатывания необходимо сочетание 13 факторов, которые имеются в её составе. В итоге, процесс завершается образованием сгустка, состоящего из эритроцитов и белка фибрина, как сетки, в которой они запутываются.
Тромб закупоривает кровеносный сосуд и прекращает кровотечение в случае травмы. Причины тромбофилии бывают первичные и вторичные.
Первичные
К первичным причинам относят наследственные особенности, которые передаются сложным путём.
Наследственная патология проявляется в следующем:
- имеющаяся генетическая предрасположенность, которая проявляет себя под действием провоцирующих внешних факторов;
- тромбофилические мутации генов, которые происходит на ранних этапах развития плода, приводящие к появлению генетической обусловленности заболевания;
- изменения в генах родителей, которые уже произошли, их проявление зависит от состояния доминантности или рецессивности мутировавшего гена в этом или последующих поколениях.
Вторичные причины
Вторичность заключается в воздействии внешних факторов, которые запускают механизм развития заболевания тромбофилией в течение жизни. Эти вторичные причины оказываются не менее важными, чем врожденная патология.
Факторы, обуславливающие развитие нарушений свертывающей системы:
- заболевания сосудов при беременности;
- заболевания, связанные с кроветворением;
- загрязнённая внешняя среда обитания;
- курение и употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни, нарушения режима сна и бодрствования;
- перенесённые ишемические поражения сосудов сердца и мозга;
- повышенная концентрация в крови белков и ферментов, участвующих в процессах свёртывания;
- последствия полостных хирургических вмешетельств;
- применение гормональных контрацептивов;
- травмы, связанные с кровотечением;
- хронические воспалительные заболевания;
- хронические заболевания печени и почек.
Эти факторы способны спровоцировать болезнь и её осложнения в виде тромбозов, которые показывают нам, что такое тромбофилия.
Непосредственные причины и симптомы
Наследственные тромбофилии, как предрасположенность к тромбозам, первичная или вторичная приводит к аномальному образованию тромботических сгустков в артериальных и венозных сосудах, капиллярах.
Причиной тромбозов служат такие явления:
- избыточная концентрация форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов);
- взаимодействие эпителия стенки сосудов с кровяными пластинками (тромбоцитами);
- понижение активности антитромбина и протеинов, которые в норме препятствуют свёртыванию;
- усиление активности белков, участвующих в механизме свёртывания;
- повышенная концентрация белка фибриногена;
- ослабление функций фермента металлопроитеназы, которая действует расщепляюще на протеины;
- нарушения в механизме лизиса тромба;
- перестаёт действовать белок плазминоген;
- избыток белков, участников процесса свёртывания.
Заболевание проявляет себя в повышенной склонности к тромбообразованию, особенно часто кровяные сгустки образуются в венах ног, её легко можно отнести к обычному варикозу до тех пор, пока не проявят себя такие
Признаки тромбофилии:
- выраженные отёки на ногах, которые сопровождаются онемением в голенях и стопах, гиперемией кожи;
- затруднённое дыхание, нехватка воздуха;
- кашель с мокротой, в которой появляется кровь;
- появление боли в груди при вдохе;
- частый пульс;
- у беременных наблюдаются частые выкидыши;
- инсульты у молодых людей.
Наложение симптомов варикоза и тромбофилии образует тромбофилический синдром, который является опасным, так как тромбы могут образоваться в жизненно важных органах.
Внешние проявления заболевания
Проявления болезни нарастают постепенно, поэтому не всегда это заболевание удаётся вовремя обнаружить.
Когда тромб уже образовался, то клиническая картина зависит от его локализации:
- Артериальный тромбоз. Появление тромба в просвете артерии ведёт к внутриутробной гибели плода, ишемическим инсультам, острой сердечной недостаточности.
- Венозный тромбоз. Тромбы обычно появляются в венах ног, сопровождаются ощущением тяжести в ногах, отёком, бледностью кожи, онемением, появлением трофических язв.
- Тромбозы кишечника. Возникают при поражении сосудов, питающих кишечник, проявляются сильной болью в животе, тошнотой и рвотой, общими расстройствами пищеварения, диареей.
- Тромбоз венозной системы печени. В этом случае появляется жидкость в животе, отёки ног, сильная боль в области печени и желудка, рвота, появляется синдром Бадда-Киари.
Тромбофилия всегда носит гематогенный характер. Это связано с тем, что кровь при этом заболевании становится густой, вязкой, микротромбы образовываются в сосудах многих органов, тогда появляются симптомы их поражения.
При диагностике заболевания определяют антифосфолипидный синдром (АФС), который проявляется комплексом симптомов. Это неврологические заболевания, иммунная тромбоцитопения, артериальные и венозные тромбозы, синдром потери плода.
Его формы следующие:
- первичная;
- вторичная;
- катастрофическая;
- серонегативная;
- серопозитивная.
Сидром проявляется при онкологических заболеваниях, аллергии, нарушениях в иммунной системе, хронической почечной и печёночной недостаточности, сердечных болезнях. Видео в этой статье показывает как развивается синдром АФС.
Беременность как фактор риска
Состояние беременности очень часто является тем фактором, который способствует появлению тромбофилии, первичной или вторичной. Обусловлено это тем, что в организме женщины появляется плацентарный круг кровообращения, который имеет свои особенности, так как в нём отсутствуют капилляры. Роды при наследственной патологии проводят под особым наблюдением.
Кровь беременной женщины имеет повышенную свёртываемость, что связано с защитой от возможной кровопотери. Если локализация тромбов в сосудах, которые ведут к плаценте, то в этом случае у плода наступает кислородное голодание, он не получает питательных веществ от матери.
Последствия, в зависимости от числа тромбов и степени закупорки сосудов бывают такие:
- выкидыш;
- гибель эмбриона;
- замирание беременности;
- нарушения в развитии плода;
- отслоение плаценты.
- преждевременные роды;
- фетоплацентарная недостаточность;
Тромбы образуются, как правило, в начале беременности, на более поздних сроках организм женщины адаптируется и опасных проявлений удаётся избежать. Тромбофилия при беременности является фактором риска для развития плода, одной из причин бесплодия.
Диагностика
Диагностика тромбофилии проводится с помощью клинических наблюдений и лабораторных методов. Симптомы, которые проявляются у больных, возникают после процесса тромбообразования. В этом случае, врач флеболог обращает внимание на такие признаки:
Отёки на ногах не проходят к утру, приобретают постоянный характер:
- ощущаются сильные давящие боли в ногах;
- повышенная температура в месте локализации тромба в венах;
- бледность кожи и болезненность при артериальном тромбозе.
Эти первичные признаки тромбофилии необходимо подтвердить лабораторными анализами и другими исследованиями:
- анализ крови на свёртывание;
- генетический анализ на протеин С, протеин S, антитромбина III, VIII фактор;
- анализ на гипергомоцистемию;
- УЗИ состояния кровеносных сосудов.
Проводят инструментальное обследование на уровень гомоцистеина:
- газохроматографическая спектроскопия;
- иммуноферментный анализ;
- с помощью аминокислотных анализаторов;
- метод флюоресценции.
Если уровень гомоцистеина повышен, это свидетельствует о воспалении внутренней стенки кровеносных сосудов и повышенной свёртываемости.
Лечение и профилактика
К лечению тромбофилии подходят комплексно. В первую очередь необходимо организовать такое питание, чтобы исключить из рациона жирную пищу и содержащую холестерин. Есть нужно больше фруктов, зелени, морепродуктов, овощей.
Одним из важных факторов терапевтического лечения считается диетическое питание, исключающее наличие продуктов с высоким содержанием холестерина, жирную и жареную пищу. Человек с этим заболеванием должен в обязательном порядке придерживаться диеты, в его рационе непременно должны присутствовать сухофрукты, овощи, фрукты и свежая зелень.
В комплексную терапию входит:
- Применение Ацетил салициловой кислоты (Аспирина) в небольших дозах способствует тому, что тромбоциты не принимают участия в процессах свёртывания, а эритроциты становятся неспособны склеиться. Аспирин рекомендуют принимать беременным, для предотвращения образования тромбов в области плаценты.
- Терапия антикоагулянтами. Естественный антикоагулянт Гепарин, который вырабатывается в печени, не достигает той концентрации, что необходима для предотвращения тромбозов, поэтому его назначают дополнительно. Применяется гепарин в виде инъекций, ежедневно. Вторым веществом, которое предотвращает свёртывание, является Варфарин, принимаемый в виде таблеток. Инструкция предусматривает, что в начале лечения Гепарин и Варфарин назначают одновременно, через несколько дней инъекции Гепарина отменяют, так как Варфарин начинает проявлять своё антикоагуляционное действие.
- Беременным женщинам назначают инъекции Гепарина, без приёма Варфарина, так как Гепарин безопасен для плода.
- Применяют введение лиофилизированной плазмы внутривенно, или введение сухой донорской крови.
- Фибринолитические препараты вводят в вену катетером, при образовании тромбов.
- Назначают фолиевую кислоту.
- Как глюкокортикоид, назначают Дексаметазон.
Лечение тромбофилии во время беременности проводят препаратами, которые позволяют предотвратить опасное для плода развитие заболевания.
Таблица. Препараты, разрешенные при беременности:
Наименование препарата | Особенности |
Аспирин | Цена Аспирина невысока, но его польза при тромбофилии велика |
Аэсцин | Экстракт конского каштана, тонизирует вены |
Вессел Дуэ Ф | Препарат подобный Гепарину с венотонизирующим и ангиопротекторным действием |
Дексаметазон | Глюкокортикоидный препарат |
Маннол | Оказывает мочегонное действие |
Надропарин кальция | Кальциевая соль Гепарина |
Троксерутин | Венотоническое средство, улучшает микроциркуляцию |
Фемибион-2 | Витаминный комплекс |
Фраксипарин | Проявляет сильный антитромботический эффект |
Препараты позволяют выносить и родить здорового ребёнка, исключить осложнения во время беременности. Тромбофилия это прежде всего предрасположенность к тромбозам, поэтому важно регулярно проходить осмотры у флеболога.