" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Варикоцеле как лечить: основные методики

Оперативное лечение варикоцеле
Оперативное лечение варикоцеле

Варикоцеле сугубо мужское заболевание, заключающееся в варикозном расширении вен придатка яичка и семенного канатика. Данному недугу больше подвержены молодые мужчины, не достигшие 22 лет. Но и взрослые люди, прошедшие период полового созревания также подвержены этому заболеванию.

Причина возникновения обусловлена наследственными признаками и особенным анатомическим строением венозной системы мошонки. В результате патологии нарушается деятельность венозных клапанов, которые должны обеспечивать однонаправленный ток крови от органа к сердцу.

В результате ослабевания клапаны не полностью смыкаются, и венозная кровь начинает течь в реверсном направлении. По мере развития патологии данная проблема начинает носить все больший характер приводя к застою крови в венах, их расширению, воспалению и образованию тромбов. Поэтому важно знать, что такое варикоцеле как лечить и чем опасно это заболевание.

Чем опасна болезнь

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не несет опасности для жизни больного, разве что доставляет массу неприятных ощущений, особенно на последних стадиях. Человек может прожить всю жизнь с данной патологией. Но главная опасностью является вероятность наступления бесплодия, атрофия яичка и потеря потенции.

Чем обусловлена возможность мужского бесплодия

Поскольку, как известно из курса физики, жидкость практически не сжимаема, то при обратном токе крови в сосудах начинает создаваться избыточное давление, которое распространяется во всех направлениях. В результате такого воздействия на вены они начинают деформироваться.

У каждого человека прочность сосудистых стенок разная, поэтому уровень давления в венах будет различен. Со временем они растягиваются и увеличиваются в размерах.

Это приводит к тому, что вокруг семенника начинает формироваться развитая венозная сеточка и яичко оказывается погруженным как бы в губку из вен. Таким образом нарушается температурный режим необходимый для нормального протекания сперматогенеза.

Важно знать, что биологическое предназначение мошонки состоит в терморегуляции. Семенники вынесены за пределы брюшной полости потому, что для образования мужских половых гамет нужна температура на несколько градусов ниже, нежели общая температура тела. Если температурный режим нарушается, то сперматогенез начинает идти неправильно и может вообще прекратиться.

Варикоцеле яичка
Варикоцеле яичка

Наличие воспаленных вен повышает температуру вокруг семенников, что обуславливает нарушение мейотического деления клеток – предшественников гамет. Именно по этой причине количество сперматозоидов в сперме уменьшается, они становятся деформированными, малоподвижными и не способными к оплодотворению.

В результате утрачивается фертильность, и мужчина становиться бесплодным. Параллельно с этим происходит дестрекция тканевой структуры яичка, оно уменьшается в размерах, снижается выработка и выделение гормонов (тестостерона и др.) в кровь, что снижает потенцию.

Таким образом, основными факторами, вызывающими бесплодие, являются:

  1. Повышение температуры мошонки до температуры тела;
  2. В результате рефлюкса в яичковых венах оказываются активные компоненты почек и надпочечников. Они оказывают крайне негативное влияние на яички;
  3. Нарушение трофики яичка ведет к его гипоксии и ишемии;
  4. Кровяной застой препятствует удалению свободных радикалов. Они начинают скапливаться в варикозных венах, негативно влияя на семенники потому, что активизируют ряд опасных химических реакций.

Как распространено заболевание

По статистике около 17% мужчин сталкиваются с проблемой варикоцеле, среди них 40% стали бесплодными именно по этой причине. Но что важно.

Если рассматривать отдельно тех мужчин, у которых диагностировано вторичное бесплодие, проще говоря ставшие папами, но после утратившие способность к оплодотворению, то окажется, что 80% из них имели в анамнезе варикоцеле. Поэтому ответить на вопрос лечится ли варикоцеле можно утвердительно, чего нельзя сказать о бесплодии.

Развитие бесплодия во многом зависит от наличия варикоцеле
Развитие бесплодия во многом зависит от наличия варикоцеле

Как проявляется варикоцеле

Большая часть больных – это мальчики и юноши в период полового созревания. На первых порах заболевание протекает бессимптомно и определяется «случайно» при прохождении медицинского осмотра.

При развитии патологии больной начинает чувствовать тянущие тупые боли в мошонке. Сначала они не частые, появляются после физических нагрузок или половой активности и исчезают при отдыхе особенно лежа.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии боль ощущается постоянно, становиться выраженной, вены плотные на ощупь, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает со стороны пораженного яичка, которое становится меньше в сравнении со здоровым. Ниже рассмотрим, как лечится варикоцеле.

Лечение заболевания

Лечение варикозного расширения вен возможно только единственным способом – оперативным. Однако, поскольку варикоцеле не представляет опасности для жизни пациента, часто протекает бессимптомно, сам факт его обнаружения не всегда говорит о надобности операции.

Часто отсрочкой для нее могут быть ранние стадии и маленький возраст пациента. Людям в возрасте, для которых фертильность не актуальна, также можно отказаться подобного лечения. Тогда больному выдается инструкция по профилактике заболевания.

В других случаях хирургическое вмешательство необходимо, особенно если:

  • имеются болевые ощущения различной интенсивности в мошонке;
  • анализ сперморгаммы показывает снижение способности к оплодотворению;
  • внешний вид мошонки изменяется по причине отечности и отвисания или четко видны больные вены;
  • уменьшение яичка в размере.

Важно знать, что по мнению большинства врачей сегодня благодаря современным методам хирургии не стоит откладывать оперативное лечение у мальчиков и подростков, не прошедших период полового созревания иначе есть значительные риски развития бесплодия. В настоящее время есть четыре основных метода как вылечить варикоцеле.

Хирургическое лечения варикоцеле:

  • открытая (обычная) операция;
  • операция из минидоступа;
  • эндоскопическая операция;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция (по Иваниссевичу)

Представляет собой классическое оперативное вмешательство через проделывание разреза в подвздошной области, как показано на фото. Суть заключается в перевязывании воспаленных вен выше уровня кольца пахового канала.

Для того чтобы добраться до пораженной вены нужно сделать разрез на коже, пройти слой жировой клетчатки и произвести рассечение мышечного и сухожильного слоев. На сегодняшний момент операция является устаревшей и производиться все реже и реже.

Кроме этого для нее характерно наложение швов, длительный, в сравнении с другими методами период реабилитации и наивысший процент возможности появления рецидива.

Оперативное лечение варикоцеле по методике Иваниссевича
Оперативное лечение варикоцеле по методике Иваниссевича

Операция Мармара через минидоступ

Разрез значительно меньше чем при использовании методики Иваниссевича. Место проникновения находится в районе наружного пахового кольца, в месте выхода семенного канатика на расстоянии одного сантиметра от основания пениса.

Сделав разрез эпителиальной ткани и подкожной клетчатки отыскивают семенной канатик, сосуды которого перевязываются. Дальнейшая циркуляция крови осуществляется через поверхностные вены.

Операция менее травматична, в сравнении с описанной выше, реабилитация занимает меньше времени. Однако она сегодня используется меньше по причине существования более качественных и современных способов лечения варикоцеле.

Помните! Ответ на часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить варикоцеле народными средствами или лекарствами только один – это невозможно! Для лечения необходимо оперативное вмещательство.

Лечение варикоцеле, операция Мармара
Лечение варикоцеле, операция Мармара

Эндоскопическая операция

Появление возможности применения эндоскопической методики при хирургическом вмешательстве совершило революцию в медицине. Данная методика применяется для лечения многих заболеваний и варикоцеле, в частности.

Другое распространенное название при лечении вен семенного канатика – лапароскопия. По сути это один вид оперативного лечения.

При лечении на животе больного делаются небольшие разрезы, примерно 5 мм под местной анестезией. Через отверстие в районе пупочной впадины вводится микрокамера, которая позволяет отследить и контролировать все манипуляции, проделываемые хирургом на мониторе компьютера. Остальные два отверстия нужны для введения зажима и ножниц.

При помощи данного инструментария из брюшины выделяют пораженные сосуды. Поскольку видеокамера увеличивает все примерно в 6-10 раз, врач может отчетливо контролировать ход проведения операции и точно выполнять все действия, подсвеченные светом.

После нахождения нужных вен и их выделения на них накладывают титановые скобы или проводится перетяжка при помощи хирургической нити. Длительность работ не превышает получаса.

Раны скоро заживают, швы не накладываются, послеоперационный период мал, а реабилитация проходит быстро и больной может вернуться к привычной жизни. Очень важно, что данная методика дает наименьшее количество осложнений и рецидивов. Более подробно рассказывается на видео в этой статье.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Смысл данного оперативного вмешательства состоит в восстановлении тока крови к яичку и обратно до нормальных показателей. Это будет возможно если оперативно встроить яичковую вену в другие близ лежащие сосуды, чаше всего для этого используют надчревную вену.

Это восстанавливает привычную циркуляцию крови в пораженной вене. Данный вид операции считается патогенетически обоснованным, однако через сложность и вероятность рецидива, как и первые два, теряет популярность и выполняется все реже и реже.

Швы на мошонке после оперативного вмешательства
Швы на мошонке после оперативного вмешательства

Лечение варикоцеле без операции

Когда говорят, как лечить варикоцеле без операции имеют в виду использование малоинвазивных методов лечения с применением методов микрохирургии, т. е. все равно хирургу придется инструментально вмешаться и произвести восстановительные работы с больными венами. Выбор лечения должен определять врач после проведения специальных методов анализа.

Для этого больному назначается:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерография:
  • спермограмма.

Прежде чем начать чем лечить варикоцеле доктор внимательно изучает анамнез больного уточняя все подробности и жалобы больного.

Среди подобных методик используются эмболизация и склеротерапия. В таблице приведена краткая характеристика малоинвазивных способов лечения варикоцеле.

Безоперационные методы лечения варикоцеле:

Метод леченияОсобенности лечения
СклеротерапияВ яичковую вену под действием местной анестезии вводится специальное вещество (склерозант), что приведет к полной закупорке сосуда. Это предотвратит неправильный ток крови и приведет к спаданию вены и выздоровлению.
ЭмболизацияВ больной сосуд через прокол (пункцию) бедренной вены при помощи катетера, окруженного металлической трубочкой доставляется эмболизационная спираль, блокирующая кровоток. Для контроля за ходом процедуры используется рентгеноконтрастное вещество, а изображение выводится на экран монитора.

Склеротерапия хорошо подойдет тем больным, у которых имеются противопоказания для проведения операции (хронические болезни, плохая иммунная система и др.). Она имеет преимущество в том, что пациент после лечения возвращается домой, поскольку для проведения данной процедуры не нужна госпитализация.

Среди главных положительных моментов эмболизации стоит выделить следующие:

  • оперативное вмешательство производится под местной анестезией;
  • на месте проникновения не остается шрамов, поскольку отверстие очень мало, а классический разрез не производится;
  • малый риск возникновения осложнений и рецидивов;
  • лечение происходит практически безболезненно;
  • госпитализация больного не превышает трех суток.

Все методы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Хоть современные методы и вытесняют старые классические, однако все названые виды операций (микроопераций) используются на сегодняшний день.

Это продиктовано в большей степени дороговизной аппаратуры и возможностью ее использования. Ведь цена приобретения и эксплуатацию современных устройств довольно высока. Поэтому в малых населенных пунктах распространены классические методы вмешательства, тогда как в больших городах прогресс не стоит на месте.

Важно! Любая стадия заболевания требует медицинского вмешательства! Чем раньше будет диагностировано варикоцеле, тем легче будет проходить его лечение с минимальными рисками возникновения осложнений или рецидива.


загрузка...

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Adblock detector