Нюансы лабораторной диагностики: что лучше УЗИ или МРТ сосудов?

Когда у человека часто болит голова, колет в области сердца, скачет пульс и выступают вены, то это повод посетить клинику. Врач выписывает направление на анализы, которых в данном случае будет несколько.

Из статьи читатель узнает про особенности обследования кровеносной системы, где основное внимание будет уделено освящению и сравнению основных диагностических методик.

Пациент в томографе на МРТ

Когда нужно пройти обследование

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания каждый год являются причиной смертей миллионов человек. На их долю приходится треть всех летальных исходов – это первое место среди факторов смертности, на втором месте находится рак.

Следовательно, своевременная и качественная диагностика поможет найти патологию и устранить ее причины, что обеспечит длительную жизнь без болезней.

Что нужно знать про сосуды

УЗИ сосудов шеи

Чтобы понимать важность своевременной диагностики, следует иметь общее представление о предмете обследования, природе патологий и их признаках. От того, где находится вена или артерия, зависит то, к какому доктору нужно приходить за консультацией.

Кровеносная система состоит из центрального органа – сердца и обширной сети сосудов, отличающихся устройством, размером и функциями. Ее суть состоит в транспорте трофических веществ, метаболитов и газов по организму.

Различают два круга кровообращения: малый предназначен для обмена кислорода и СО2 в легких, большой обеспечивает питательными веществами все ткани организма.

Классификация сосудов зависит от их роли и размеров:

• аорта – наиболее крупная артерия, по которой кровь движется от сердца;
• артерии также несут кровь от сердца, но они меньше по диаметру, затем они переходят в артериолы;
• капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды, осуществляющие функции обмена в тканях;
• венулы (очень мелкие) и вены несут кровь с углекислым газом и метаболитами к сердцу.

Таким образом, кровеносная система у человека замкнутого типа. Любой сосуд — это мускульная трубка, окруженная снаружи особой оболочкой из соединительной ткани, а изнутри расположена эндотелиальная выстилка.

Обратите внимание. Артерии по строению отличаются от вен. В первом случае сосуды имеют более толстую стенку и отличаются повышенной прочностью.

Причина самых грозных патологий заключается в закупорке холестериновыми бляшками, спровоцированной развитием атеросклероза. В результате затрудняется циркуляция крови, что влечет образование ишемических процессов в тканях. Таким образом, не столько атеросклеротическое заболевание является причиной негативной симптоматики, сколько его последствия.

Наиболее опасными в данном случае будут:

• различные ишемии (хроническая или острая) головного мозга (инсульт);
• стенокардия;
• сердечная дистрофия и инфаркт;
• тромбоз, который может спровоцировать серьезные осложнения, например, гангрену тканей нижних конечностей;
• атеросклеротические изменения сосудов брюшины могут вызывать заболевания органов, расположенных в ней.

Кроме патологических состояний, вызванных жировыми отложениями, в список сосудистых расстройств входят:

• гипер- и гипотония;
• варикозное расширение вен;
• флебиты и тромбофлебиты;
• аневризмы.

Все вышеизложенные проблемы были первичными, т. е. напрямую связанными с ненормальными изменениями в венах и артериях. Однако, патологии сосудов могут быть вторичными, вызванными другими нарушениями здоровья (например, аутоиммунные процессы, диабет или патогенез инфекционной природы).

При каких симптомах нужно обследоваться

Постоянные головные боли – симптом, при котором нужно обследовать сосуды мозга

Клиническая картина, как правило, проявляется уже тогда, когда недуг начинает прогрессировать, а начальные этапы зачастую протекают латентно.

Признаки болезни зависят от ее степени, характера и места локации негативного процесса:

1. Патологии в шее и голове проявляются в виде мигреней и хронических головных болей (при серьезных нарушениях – обмороки), изменений слуха (ослабление, шум), бессонницы, трудностей в мышлении, забывчивости, нарушении координации движений и прочих неврологических признаков.
2. Если поражаются коронарные сосуды, то развивается аритмия, отдышка. Больные жалуются на сдавленное чувство в груди, боль может иррадиировать в зону лопатки, шеи и другие органы. Как правило, клиническая картина дает о себе знать после чрезмерной эмоциональной или физической нагрузке.
3. Про заболевания вен нижних конечностей говорит жжение или боль в ногах (может быть ощущение мурашек). На нарушение работы артерий указывают развивающиеся атрофические процессы – не проходящие язвы, открытые трещины, сухой и шелушащийся эпителий, ненормальный цветовой оттенок кожных покровов (синюшность, бледность, покраснение). На наличие ранних этапов варикозной болезни указывает отечность и тяжесть в нижних конечностях, сосудистые звездочки и проступание мелких вен.

Обратите внимание. Клинические проявления самых опасных заболеваний следующие. На инфаркт миокарда может указывать внезапная резкая сердечная боль, которая не купируется медикаментозными средствами. При инсульте головного мозга человек испытывает головокружение, тошноту, слабость, нарушается речь и чувствительность, мимические движения мускулатуры лица становятся ассиметричными. В подобных ситуациях требуется немедленная медицинская помощь, потому что дорога каждая минута.

К какому доктору обратится

Диагностикой и лечением сосудистых заболеваний занимаются специалисты различного профиля. Выбор специалиста зависит от места расположения больных сосудов. При головных болях и ухудшении мозговой деятельности следует прийти на прием к неврологу.

Если человека беспокоит работа сердца или перепады артериального давления, то данном случае помочь сможет кардиолог. Ангиолог или ангиохирург лечит все сосуды в общем, а устранением патологических процессов в венах занимается флеболог или сосудистый хирург.

Основные методы обследования сосудов

На данный момент современная медицина обладает значительным перечнем различных лабораторных методик, позволяющих проводить эффективное обследование. Это могут быть общие или узкоспециализированные исследования.

В каждом конкретном случае потребуется определенный вид диагностики. Основные методы представлены в таблице за исключением ультразвуковой диагностики и магниторезонансной терапии, о которых более подробно рассказывает ниже и на видео в этой статье.

Таблица. Основные инструментальные способы обследования сосудов (без УЗИ и МРТ):

Метод	Краткое описание	Важные моменты
Антиография	Это контрастное рентгенологическое исследование сосудов, которое позволяет изучать скорость кровотока, выявлять тромбы и суженые участки из-за отложения холестерина, аневризмы, а также аномалии анатомического или морфологического характера.	Способ довольно травматичен и имеет широкий ряд противопоказаний, например, тромбофлебит, сердечная недостаточность и прочие. Исследование требует местного обезболивания и назначения транквилизаторов.
Спиральная компьютерная томография	Высокоточный способ диагностики, который может конкурировать только с МРТ. СКТ позволяет исследовать даже коронарные сосуды, чего нельзя сделать при обычной КТ. Суть состоит в постоянном спиральном вращении стола и излучающей трубки. В результате получают трехмерные снимки. Может использоваться контраст.	СКТ не травматична, нежели вышеуказанный способ, но при этом человек получает большую дозу ионизирующего облучения.
Реография	В данном случае путем пропускания электрического импульса сквозь вены и артерии на монитор выводится график, подлежащий последующей расшифровки. Таким образом изучают циркуляцию крови в крупных сосудах.	Метод не опасен
Термография	Это исследование позволяет на основании естественного инфракрасного излучения замерить температуру. Любые отличия от нормальных показателей указывают на патологический процесс.	Метод не опасен, однако, не точен. Часто используются в качестве дополнительного. Помогает выявлять начальные стадии варикоза ног, когда флебография не используются из-за травматичности.
Флебография	Контрастное рентгенологическое обследование сосудов, которое показано при варикозе, тромбофлебите и для мониторинга после склеротерапии.	Пациент подвергается ионизирующему облучению.

МРТ

МРТ сосудов головного мозга

Магниторезонансная томография наравне с КТ является одним из современных и сверхточных диагностических способов изучения органов человеческого тела. От последней отличается тем, что пациент не подвергается действию ионизирующего облучения, потому что метод основан на анализе колебания атомов водорода в жидкостных средах организма при магнитном поле определенного напряжения. Единственным недостатком этого способа является его дороговизна, но цена вполне оправдывает точный диагноз, который устанавливается после проведения МРТ.

Методика не требует использования предварительной подготовки и может проводиться в любое время. Противопоказаний довольно мало. Нельзя проходить исследование людям с металлическим имплантами и беременным женщинам.

Определенные трудности могут испытывать люди, страдающие клаустрофобией, а также дети. В таком случае можно найти клиники с открытым томографом, что нивелирует фактор боязни закрытого пространства.

По времени исследование длится примерно 30-45 минут. Процедура абсолютно безболезненна и не требует использование анальгетиков. Инструкция по тому, как нужно себя вести, находясь в томографе, будет озвучена медсестрой.

Основное условие заключается в том, что пациент во время диагностики должен пребывать в неподвижном состоянии. При использовании диагностики с контрастом вещество предварительно вводится путем инъекции или перорально.

Обратите внимание. Иногда при проведении МРТ в исследуемых органах возможно несущественное повышение температуры.

Магниторезонансная томография позволяет увидеть:

• анатомические или морфологические патологии сосудов;
• места их сужения или расширения;
• наличие даже очень маленьких бляшек и тромбов;
• выявить аневризмы, новообразования, сращения стенок и прочие аномалии;
• изучать различные особенности циркуляции крови и лимфы.

Показания к МРТ сосудов:

• заболевания головного мозга;
• головные боли неустановленной этиологии;
• онкологические заболевания;
• атерослероз;
• инсульт или микроинсульт;
• расслоения крупных артерий и прочие патологические состояния.

УЗИ

Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов

Ультразвуковая диагностика в общем понимании — это простой, доступный и быстрый диагностический метод. Все виды УЗИ являются неинвазивными, не требуют специальной подготовки, практически лишены противопоказаний.

Во время проведения анализа пациент может двигаться, как правило, без какого-либо дискомфорта. Принцип работы анализатора обусловлен в способности УЗ волн отражаться или поглощаться тканями в зависимости от их плотности.

При изучении сосудов используют более совершенные методики, которые имеют свою специфику:

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Данным способом выявляют сосудистый тонус, структурные преобразования и патологии, связанные с нарушением кровотока (ультразвук отражается от эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). В некоторых случаях имеются свои особенности, например, при обследовании головы затрачивается около получаса, но при этом сам контур сосудов не определяется, а расшифровка полученных результатов ведется по второстепенным признакам.
2. Цветное дуплексное сканирование сосудов относится к одному из подвидов допплерографического анализа, показывающего динамику кровотока. Чаще используется для диагностики вен и артерий головы, шеи, ног. Суть метода состоит в сочетании свойств ультразвука и эффекта Допплера. При этом определяется наличие тромбов и бляшек, стеноз и другие аномальные явления. В результате врач видит на компьютере артерии в красном, а вены в синем цвете, как показано на фото ниже.
3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Данный способ диагностики чаще востребован в кардиологии. Он особенно важен при проведении операций на сердце или крупных артериях, потому что метод дает более точное отображение патологического состояния, нежели при ангиографии и имеет меньший список противопоказаний. Техника проведения осуществляется так же, как и при других эндоскопических методиках: в кровеносный сосуд доставляется катетер с микроскопическим УЗ-анализатором, который продвигаясь по руслу, передает картинку на монитор. Таким образом, этот вид диагностики отличается незначительной инвазивностью. Основной целью его является контроль проведенной терапии по удалению атеросклеротических патологий и лечении ишемической болезни сердца.

Какой метод выбрать: УЗИ или МРТ

Ультразвуковая допплерография сосудов головы

При выборе диагностической методики следует в первую очередь довериться мнению доктора, а потом прислушиваться к собственным предпочтениям. Если сравнивать УЗИ и МРТ, то на первое место выходит точность диагностической методики, потому что оба способа являются абсолютно безопасными.

Помимо этого, важно учитывать следующие аспекты:

• доступность метода, как правило, все упирается в стоимость;
• простоту исследования;
• длительность процедуры;
• наличие противопоказаний;
• необходимость дополнительных анализов.

При рассмотрении вопроса, что лучше МРТ сосудов или УЗДГ, следует принимать во внимание аспект наличия прочной черепной коробки, которая не позволяет ультразвуковым волнам в полной мере проходить сквозь костные ткани, поэтому при обследовании мозга более приемлемым диагностическим способом является магниторезонансная томография.

При обследовании детей с дефицитом внимания чаще используют УЗИ, что объясняется возможностью проводить анализ быстро, при этом ребенок не должен длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Обследование головного мозга лучше сразу проводить на томографе, поскольку в таком случае не потребуется никаких дополнительных анализов. При ультразвуковой диагностике часто используют допплерографию, но потом, как правило, в большинстве случаев рекомендовано провести МРТ.

Заключение

Если сравнивать, что лучше — МРТ или УЗДГ в общем, то, конечно, первый способ выглядит предпочтительнее. Однако,следует заметить, что каждая отдельная методика применяется по показаниям, поэтому все будет зависеть от вида патологии.

Например, для обследования сосудов шеи вполне достаточно ультразвуковой диагностики, а для артерий головного мозга более информативным оказывается магниторезонансная томография. Для первичной диагностики, также в экстренных ситуациях больше подходит УЗИ из-за простоты, быстроты и низкой стоимости.