" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Что после операции варикоцеле можно и что нельзя

После операции варикоцеле полностью излечивается
После операции варикоцеле полностью излечивается

Лечение варикоцеле осуществляется путем удаления яичковой вены и ее ответвлений хирургическими методами. В некоторых случаях варикозные сосуды закупоривают, и они через определенный временной промежуток рассасываются. Так или иначе мужчине предстоит проведение оперативного лечения.

В зависимости от его вида будут определены особенности восстановительного периода. При классических методиках удаления воспаленных вен реабилитационный период длительный и имеет гораздо больше ограничений по сравнению с современными малоинвазивными методиками, при использовании которых в определенных случаях даже не требуется госпитализация пациента в стационар.

Статья носит рекомендательный характер. В ней описываются особенности восстановления после лечения распространенными оперативными способами, читатель узнает о том, что после операции варикоцеле можно делать, какие ограничения есть, и на какой период они накладываются.

Что такое варикоцеле

Воспаленные вены семенного канатика при варикоцеле
Воспаленные вены семенного канатика при варикоцеле

Варикоцеле (варикоз яичковых вен) причисляется к довольно распространенному заболеванию мочеполовой системы сильной половины человечества. Как показывает статистика, собранная урологами каждый седьмой мужчина нашей планеты подвержен этой патологии.

Больше всего варикоцеле развивается у молодых людей во время полового созревания в возрасте от 12 до 16 лет, главным образом по врожденным причинам. Поэтому избежать венозной деформации вен мошонки не удастся даже если максимально минимизировать провоцирующие факторы, о которых речь пойдет ниже.

Важно. Поскольку варикоцеле чаще всего проявляется в подростковом возрасте мальчикам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, а при первых признаках, указывающих на наличие заболевания следует незамедлительно консультироваться с доктором.

Чем обусловлено заболевание

Данная болезнь носит прежде всего врожденный характер и гораздо меньше проявляется под влиянием второстепенных факторов. Поэтому причины возникновения варикоцеле разделяют на первичные и вторичные, причем последние ведут к проявлению патологий обусловленных генетической предрасположенностью. Перечень основных провоцирующих факторов указан в таблице 1.

Таблица 1. Причины развития варикоцеле:

Причины
ВрожденныеПриобретенные
Наследственная предрасположенностьФизические нагрузки
Слабость венозных стенокПоднятие тяжестей
Слабость венозных клапановТравмы яичек, заболевания близлежащих органов
Строение вен и их анатомическое расположениеХронические запоры и диареи

Наследственность самая главная причина развития варикоцеле
Наследственность самая главная причина развития варикоцеле

Постоянное напряжение в брюшине провоцирует развитие варикоцеле
Постоянное напряжение в брюшине провоцирует развитие варикоцеле

Варикоз развивается из-за деформирования венозных стенок при котором полностью утрачивается естественная для сосуда морфология. Это растяжение происходит под действием внутривенного кровяного давления. Начальные стадии варикоцеле не имеют клинических симптомов и протекают латентно.

Это происходит потому, что неплотно сомкнутые венозные клапаны пропускают кровь в обратном неестественном направлении. Такое явление именуют рефлюксом.

Первую стадию варикоцеле называют субклинической из-за полного отсутствия какой-либо симптоматики. Определить патологию в данном случае возможно только при помощи ультразвуковой диагностики.

Рефлюкс венозной крови
Рефлюкс венозной крови

По мере нарастания давления клапана всё больше ослабляются, что еще больше усиливает нагрузку на венозные стенки. Рано или поздно наступает момент, когда сосуды теряют свою эластичность и начинает деформироваться. Теперь варикоцеле уже носит клинические формы и его можно четко диагностировать как при помощи пальпации, так и визуально.

Всемирная ассоциация здравоохранения предложила классификация варикоцеле которая зависит от локализации заболевания и уровня его развития. Чаще всего варикозное воспаление вен развивается с левой стороны, что обусловлено анатомическими особенностями строения вен мошонки.

На долю левосторонней формы приходится 90 % всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречается правосторонняя форма, при этом обязательно следует проверить наличие опухоли в правой почке, поскольку правосторонняя форма варикоцеле часто носит вторичный характер. Одновременное варикоцеле обеих яичек также редко и встречается примерно в 10 % случаев.

Обратите внимание, что варикоцеле может носить вторичный характер поэтому очень важно провести полную диагностику организма при выявлении варикозного расширения вен мошонки.

Наиболее часто варикоцеле диагностируется в период полового созревания
Наиболее часто варикоцеле диагностируется в период полового созревания

В зависимости от степени развития заболевания варикоцеле принято разделять на три степени характеристика которых указана в таблице 2.

Талица 2. Классификация варикоцеле (клинической формы):

Степень варикоцелеОписание симптомовОсновной способ диагностики
ПерваяВозникают боли в мошонке периодического характера или дискомфорт, который проявляется в конце рабочего дня или после физических нагрузок. Часто симптоматика может отсутствовать. (см. Диагностика и лечение 1 степени варикоцеле)

Проба Вальсальвы
Проба Вальсальвы
ВтораяБоли в мошонке носят регулярный характер, что проявляется при физических нагрузках и после работы с тяжелыми предметами. Для этой стадии характерно напряжение яичковой вены при вертикальном положении, в положении лежа вены спадают. (см. Диагностика и лечение варикоцеле 2 степени)

Пальпация
Пальпация
ТретьяБоль носит четко выраженный яркий характер и сильно ухудшает жизнь пациента. Изменяется морфология мошонки и яичка, кожа становится сухой по причине плохой трафики, появляется синюшный оттенок. Яичко меняет упругость, отекает, может провисать. Варикозные вены отчётливо видны в мошонке (см. Лечение и последствия 3 степени варикоцеле).

Визуальный осмотр мошонки, пальпация
Визуальный осмотр мошонки, пальпация

Обратите внимание на то, что в таблице не указана субклиническая степень варикоцеле, которая относится к доклинической форме. Данную стадию возможно диагностировать исключительно при помощи УЗИ и допплерографии.

Почему важно лечить варикоз яичковых вен

Появление варикозных вен в мошонке не несет угрозы для жизни мужчины и не влияет на работу жизненно важных органов. Наличие этого заболевания является причиной неприятных ощущений и сильно может ухудшать жизнь.

Однако воспаленные вены в мошонке угнетают работу репродуктивной системы половозрелого мужчины. В результате он может утратить способность к оплодотворению, потерять половое влечение, вероятно уменьшится потенция и появится ряд эндокринных заболеваний, связанных с изменением количества мужских гормонов в крови.

Своевременно лечение варикоцеле сохранит возможность иметь детей
Своевременно лечение варикоцеле сохранит возможность иметь детей

Воздействие варикоцеле на репродуктивную систему и функционирование семенников зависит от стадии болезни.

Субклиническая и первая меньше всего влияют на здоровье мужчины, а вот начиная со второй стадии возможны серьезные патологии:

  • сбои в сперматогенезе;
  • нарушаются клеточные структуры яичка;
  • останавливаются синтетические процессы;
  • нарушаются процессы трофики и газообмена;
  • появляются застойные процессы;
  • в крови начинают скапливаться химические агенты.

Обратите внимание. Химические соединения, скапливающиеся в венах, такие как свободные радикалы и окиси азота, приводят к возникновению нежелательных химических реакций угнетающих гистологическую структуру яичка.

Поскольку деятельность клеток угнетается отчасти из-за наличия кислородного голодания отказ от вредных привычек в некоторых случаях способен минимизировать негативное влияние гипоксии на семенники. Поэтому ответ на частый вопрос можно ли курить после операции варикоцеле должен найти больной для себя сам, понимая какая насыщенность кровью кислородом может быть у никотинзависимого человека.

Курение при сосудистых заболеваниях крайне нежелательно
Курение при сосудистых заболеваниях крайне нежелательно

Лечение и восстановление

В литературе можно найти довольно большой перечень всевозможных методик лечения варикозного расширения вен, в том числе и вен семенного канатика. Однако современная медицина настаивает, что кроме оперативного лечения альтернативы избавления от варикоцеле не существует.

Объясняется все тем, что вена, утратившая свою форму, потерявшая эластичность своих стенок, с клапанами, которые не в состоянии полностью смыкаться из-за чего кровь циркулирует в обоих направлениях, никогда не сможет вернуться в первоначальное состояние под действием каких-либо лекарственных препаратов, не говоря уже о методах народной медицины или какой-либо альтернативной технологии. Вылечить варикоцеле возможно исключительно остановкой циркуляции крови по деформированным сосудам путем их пресечения или закупорки.

Так кровь будет идти от яичка по соседним здоровым венам, что абсолютно не повлияет на функционирование семенника. Это можно сделать только путем оперативного вмешательства. Поэтому избежать операции больному не удастся.

Обратите внимание. Лечить варикоцеле можно только с помощью операции. Все остальные способы лечения будут неэффективны.

Варикоцеле относится к тем болезням, которые полностью лечатся, а негативное влияние на репродуктивную систему мужчины будет зависеть от того, насколько сильно были изменены процессы сперматогенеза в яичках до диагностирования заболевания. При ранней диагностике и своевременно сделанной операции вне зависимости от метода, мужчине скорее всего удастся сохранить фертильность.

По данным статистики вероятность сохранения способности к зачатию оценивается в 70 % если до проведения операции спермограмма не показывала значительных отклонений, а в семеннике не наблюдались патологические изменения гистологических структур. Таким образом можно видеть, что бесплодие коррелируют со степенью развития варикоцеле: чем больше будет развит варикоз в мошонке, тем меньше шансов сохранить фертильность.

Выбор методики оперативного вмешательства не влияет на прогноз избавления от варикоцеле, однако это определяет сроки восстановления после операции, а также вероятность развития осложнений или рецидивов.

Особенности реабилитации поле операции варикоцеле

Если рассматривать способ оперирования яичковой вены с точки зрения длительности реабилитационного периода или вероятности побочных эффектов, то наименее пригодными в этом отношении будут классические полостные операции. Однако в последние десятилетия появилось несколько новых методик отличающихся высокой точностью работы с сосудами, поэтому возникновение рецидивов случается редко, а восстановительные процессы исчисляются не неделями или месяцами, а днями.

Например, микрохирургические операции вообще не требуют госпитализации больного в стационар, а при эндоскопии уже на следующий день пациент может вернуться на работу. При этом возникает вопрос что нельзя делать после операции варикоцеле. Единственные общие ограничения, которые ставятся по восстановительному периоду после любого способа оперирования – это избегание физических нагрузок и запрет на поднятие тяжестей более 10 кг.

Длительность этого запрета опять же зависит от метода удаления воспаленных вен семенного канатика. Давайте подробнее рассмотрим особенности реабилитации после применения каждого вида хирургического лечения, которые чаще всего используются в современной медицинской практике.

Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести
Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести

Реабилитация после классических операций

Классическими операциями по удалению варикоцеле являются методики Иваниссевича и Паломо. В этом случае используется забрюшинный доступ. Через сделанный разрез в 6 см извлекается семенная вена и ее ответвления. Затем производится их перевязка и пресечение, после чего рана послойно ушивается.

Длительность всей операции находится в пределах 40 минут. Поскольку растекается мышечная ткань брюшины восстановительный период длится шесть месяцев и является самым длительным среди других операций. Для лечения больной госпитализируются в стационар на период от одной до двух недель.

Срок реабилитации составляет от 30 до 90 дней, а полное восстановление возможно не раньше, чем полгода. Наложенные швы снимают на 7-8 день и в этот период пациенту показан постельный режим.

После операции остается заметный шрам выше линии ношения нижнего белья. Заметьте, что нельзя после операции варикоцеле в течение полугода подвергаться физическим нагрузкам и тем более работать на работе, связанной с поднятием тяжестей.

Важно. Операции Иваниссевича и Паломо характеризуются высокой вероятностью развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Риск возникновения составляет 30 40 %.

Реабилитация после операции Мармара

Микрохирургическая варикоцелэктомия Мармара является усовершенствованным способом устранения варикозных вен в мошонке по Иванисевичу, т. к. инструкция по пресечению вен схожа, но существенная разница в технике. Для проведения этой операции требуется увеличение в 6-7 раз.

Для этого используется специальный операционный микроскоп. В некоторых случаях могут применяться увеличительные очки.

Для операции характерна низкая вероятность развития осложнений и рецидивов. Это обеспечивается благодаря тому, что хирург перед проведением перевязки яичковой вены и ее коллекторов отводит в сторону яичковую артерии и лимфатические сосуды, что дает возможность избежать послеоперационного развития водянки и атрофии яичка.

Микрохирургическая операция Мармара
Микрохирургическая операция Мармара

Для доступа к венам врач делает небольшой разрез субингвинальной области длинной примерно 3 см в одном сантиметре от основания полового члена как показано на фото. Это значит, что мышцы брюшины не будут расчищены, поэтому срок реабилитации значительно сокращается.

Операция выполняется под местной анестезией на протяжении 30-40 минут, после чего на рану накладываются швы, которые снимают через неделю. В случае наложения косметических швов они рассасываются сами по себе.

Операционное лечение в данном случае не требует госпитализации больного в стационар, и мужчина вечером того же дня оказывается дома. Реабилитация в данном случае длится около 3 недель, полное восстановление занимает месяц.

Желательно ограничить в этот период физические нагрузки и работу с тяжелыми предметами. Вернуться к активной половой жизни можно после рубцевания раны, а занятия спортом и иными физическими нагрузкам разрешаются через 21 день.

Важно знать можно ли употреблять алкоголь после операции варикоцеле. Во время реабилитационного периода желательно отказаться от действия этанола на организм, по многим причинам, особенно если назначена медикаментозная терапия. После восстановления разрешается его употребление в разумных пределах.

Реабилитация после лапароскопии

Лапароскопия или эндоскопия значительно отличается от предыдущих операций тем, что на теле больного не производится разрезов. Эндоскоп и хирургические микроинструменты доставляются в брюшину через небольшие проколы (диаметром не более 5-10 мм).

Первый прокол производится в районе пупочной впадины куда вводится эндоскоп. Полость брюшины наполняется углекислым газом, что делает манипуляции хирурга более свободными. В подвздошной области с двух сторон делается ещё два прокола куда вводятся инструменты, при помощи которых врач производит лигирование яичковой вены.

Эндоскопия (лапароскопия)
Эндоскопия (лапароскопия)

Эндоскоп оснащен микрокамерой позволяющей врачу отслеживать все его действия на мониторе, который установлен в операционной. Это минимизирует травматизацию близкорасположенных тканей и органов, что сводит вероятность рецидива и послеоперационного осложнения до 2 %.

Операция выполняется под общим наркозом, а длительность составляет в среднем полтора часа. Больного госпитализируют в стационар на двое суток и через день после проведения, если нет осложнений, выписывают.

Вернуться на работу человек может уже на третий день, а через неделю пациент начинает жить прежней жизнью. Единственное ограничение – это поднятие тяжестей более 10 кг.

Полное восстановление возможно через месяц. После этого человек может заниматься спортом и вести точно такой же образ жизни, какой он вел до проведения лечения без каких-либо запретов.

Обратите внимание. Только эндоскопическая методика позволяет удалять варикозные вены с двух сторон одновременно. Ни один другой способ лечения такой возможности хирургу не даёт.

Говоря о лапароскопии можно с уверенностью утверждать, что это один из самых малоинвазивных методов устранения варикоцеле, поэтому он имеет короткие сроки реабилитации, высокую эффективность и низкий уровень развития послеоперационных осложнений. Единственный минус данной методики — это довольно высокая цена подобного лечения.

Реабилитация после эмболизации яичковой вены

Эмболизация яичковой вены предполагает установку закупоривающего агента в воспаленном сосуде при этом полностью блокируется циркуляция крови. Через некоторое время заблокированные сосуды самостоятельно рассасываются. В таком случае отток крови от яичка будет осуществляться через близлежащие здоровые вены.

Для закупорки кровеносного сосуда могут использоваться титановые скобы, специальные спирали, а также вещества, вызывающие склеивание сосудистых стенок, что прекращает прохождение крови через них. Все эти агенты называются склерозантами.

Для установления склерозанта и предварительного определения места его установки используются авторадиографические методы диагностики, поэтому пациент будет подвержен ионизирующему облучению, что является отрицательной стороной данного метода. При этом практически исключены осложнения, а вероятность рецидива оценивается в 5-7%. Он может произойти потому, что склерозант будет установлен в неверном месте или закупорка сосуда будет недостаточной и в вене сохранится рефлюкс.

Данная методика подходит для тех больных, для которых противопоказаны обычные полостные операции поскольку склерозант водится в яичную вену через специальный катетер. Обычно после операции не остается шрамов.

Катетер введенный в вену
Катетер введенный в вену

Реабилитационный период в данном случае непродолжительный поскольку нет рассечения тканей, а отверстия от введения катетера составляют всего несколько миллиметров. Если врач сделал все правильно и склерозант прочно установлен в нужном месте, то вероятность его смещения крайне мала.

Поэтому особых ограничений в данном случае нет, но нужно некоторое время, чтобы закупоривающий агент прочно закрепился в вене. Для этого в первую неделю следует ограничить факторы, повышающие давление в яичковой вене.

Профилактика рецидива и осложнений

После операционные осложнения или рецидив могут быть вызваны ошибками хирурга, несоблюдением правил реабилитации самим пациентом и в самых редких случаях патологии обусловлены индивидуальными особенностями организма. Если в случае неверных действий врача пациент сделать что-либо бессилен, кроме как снова обратиться за помощью в лечении рецидива, то правильное поведение в восстановительный период зависит только от самого больного.

Невзирая на способ лечения варикоцеле есть несколько основных правил, соблюдение которых поможет не только избежать осложнений, но и ускорить реабилитационный период.

Назовем основные из них:

  1. Первые несколько дней после операции следует соблюдать постельный режим и сократить двигательную активность;
  2. В течение первого месяца не поднимать тяжести больше 10 кг, а после полостных операций Иваниссевича и Палома – это ограничение действует не менее полугода;
  3. В период восстановления допускаются занятие легкими видами спорта, но тяжелую атлетику, конный и велоспорт следует ограничить. Это касается затяжного или изнуряющего бега;
  4. Важно предупреждать возникновение инфекционных заболеваний, которые сопровождаются длительным кашлем;
  5. Следить за состоянием ЖКТ, не допускать диарей и запоров;
  6. При малейших подозрениях на осложнения обращаться за консультацией лечащему врачу.

Особого значения что можно кушать после операции варикоцеле, а что нельзя нет. Тут все практически без особых ограничений, однако важно следить чтобы в рационе было достаточно клетчатки и не присутствовали продукты вызывающие бродильные процессы т. к. повышение давления в брюшной полости в период реабилитации крайне нежелательно.

Желательно исключить жирные продукты, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно заменить их на кисломолочную продукцию и растительную пищу богатую органическими кислотами и витаминами.

В послеоперационный период желательно есть больше полезных продуктов
В послеоперационный период желательно есть больше полезных продуктов

Заключение

Таким образом сроки и условия реабилитации зависят от методики проведения хирургического лечения. Самый долгий период восстановления характерен для классических полостных методик Иваниссевича и Паломо, а микрохирургические операции, лапароскопия и эмболизация яичковой вены предполагают завершение реабилитации намного раньше. В независимости от выбранной методики следует избегать значительных физических нагрузок в течении полугода.

Больному рекомендуется лечебная физкультура, пешие прогулки на свежем воздухе. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать лечащего врача. Видео в этой статье дополнит материал ценным наглядным материалом, поэтому настоятельно советуем вам с ним ознакомиться.

 


загрузка...

Добавить комментарий
Adblock detector