" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Признаки атеросклероза сосудов головы и шеи: что делать, если холестериновые бляшки «поселились» в мозгу

В конце ХХ века в мире медицины начался настоящий холестериновый бум: учёные выявили влияние нарушений обмена этого вещества на развитие сердечно-сосудистой патологии у мужчин и женщин старше 45 лет. Особенно опасен рост холестериновых бляшек в артериях, питающих головной мозг.

В нашем обзоре и видео в этой статье представлены основные признаки атеросклероза сосудов головы и шеи. Чем опасно это заболевание, и какими должны быть действия человека, который обнаружил у себя симптомы холестеринового поражения мозга: давайте разбираться.

Одна из главных проблем современного здравоохранения
Одна из главных проблем современного здравоохранения

Холестерин – вред или польза?

О вреде холестерина (ХС) слышал, наверно, каждый. Именно это жироподобное вещество называют виновником большинства случаев острых сердечно-сосудистых состояний – инфаркта миокарда и инсульта.

Действительно ли ХС опасен для человека? И что следует знать всем пациентам?

Большая часть вещества образуется в организме человека
Большая часть вещества образуется в организме человека

На самом деле, вреден не холестерин, а различные нарушения его обмена в организме –дислипидемии.

Сам по себе этот липофильный спирт необходим для нормальной работы всех систем, и выполняет следующие функции:

  • входит в состав цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, делая ее более упругой и прочной;
  • регулирует проницаемость клеточной стенки, защищает цитоплазму от действия некоторых токсинов и ядов;
  • входит в состав стероидных гормонов надпочечников (в том числе андрогенов и эстрогенов);
  • является компонентом желчных кислот печени, осуществляющих процесс пищеварения;
  • участвует в синтезе жирорастворимого витамина D.

Это интересно. До 80% ХС, находящегося в организме, производится клетками печени и надпочечника, и лишь 20% поступает с пищей в составе животных жиров.

Так как холестерин плохо растворим в воде, в составе крови он транспортируется специальными биохимическими переносчиками и образует комплексы из жировой и белковой части — липопротеины.

В зависимости от соотношения ХС и аминокислот в составе они делятся на:

  • ЛПНП и ЛПОНП – «плохой» холестерин, способствующий отложению жировых молекул на поверхности сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек;
  • ЛПВП – «хороший» холестерин, который чистит артерии от жировых осложнений.
По сосудистому руслу ХС переносится специальными белками – аполипопротеинами
По сосудистому руслу ХС переносится специальными белками – аполипопротеинами

При нарушении баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином в организме и преобладании первого над вторым возникает дислипидемия. Молекулы ХС, циркулирующие в составе ЛПНП, свободно оседают на сосудистых стенках и способствуют появлению холестериновых бляшек.

Такая бляшка опасна не только в связи с патологией обмена веществ. Увеличиваясь в размерах, она способна полностью закупоривать артерии, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

Свойства различных фракций ХС отличаются
Свойства различных фракций ХС отличаются

Этиологические факторы

С чем же связано возникновение дислипидемий и отложение холестериновых бляшек головы и шеи?

В медицине принято выделять следующие причины поражения церебральных артерий:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы, низкие адаптивные способности организма;
  • ожирение;
  • заболевания, сопровождающиеся сбоями в работе обмена веществ – метаболический синдром, сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • несбалансированное питание: употребление большого количества жирной животной пищи при недостатке в рационе клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот – омега-3,6.
  • пожилой возраст.

Внимание! Среди лиц старше 55 лет заболевание диагностируется чаще у женщин. В более молодом возрасте пальма первенства принадлежит мужчинам.

Атеросклеротическая бляшка препятствует нормальному кровотоку
Атеросклеротическая бляшка препятствует нормальному кровотоку

Клинические симптомы

Атеросклероз имеет медленное прогрессирующее течение и может привести к серьезным осложнениям, опасным для здоровья и даже жизни.

Начальные проявления заболевания

Первые симптомы заболевания развиваются достаточно быстро. Это неудивительно, ведь ежеминутно головному мозгу необходимо большое количество кислорода и питательных веществ, которые переносятся с током крови.

Головные боли при атеросклерозе мозговых сосудов – первое, что обращает на себя внимание. Они носят ноющий, сдавливающий характер, на первых порах возникают после интенсивной физической нагрузки стресса или переутомления, позже могут развиваться спонтанно.

После приступа больной жалуется на характерный шум (реже звон) в ушах и головокружение: они вызваны повышением внутричерепного давления вследствие затруднения кровотока по суженным артериям.

Регулярные головные боли – один из первых признаков заболевания
Регулярные головные боли – один из первых признаков заболевания

Любопытный факт. Чаще всего атеросклеротическому поражению подвержена сонная артерия.

Головная боль при церебральном атеросклерозе может сопровождаться:

  • мельканием точек, «мушек» перед глазами;
  • потливостью, гиперемией лица;
  • нарушениями сна (бессонницей или напротив, патологической сонливостью);
  • общим недомоганием.

Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, вы сможете своевременно начать лечение и избежать высокого риска осложнений.

Признаки выраженных нарушений

Но чаще больные игнорируют первые симптомы патологии, не замечая их или привыкая к их существованию.

Прогрессирующий рост бляшек приводит к серьезным нарушениям кровообращения в сосудах мозга и появлению следующих симптомов:

  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • шаткость, неуверенность походки (человек словно слегка прихрамывает, иногда его «ведет» в стороны);
  • изменения личности (негативизм, раздражительность, гипертрофия отрицательных черт характера).
Нарушения памяти и внимания, а также личностные расстройства говорят о выраженных нарушениях
Нарушения памяти и внимания, а также личностные расстройства говорят о выраженных нарушениях

Дисциркуляторная энцефалопатия

Патологические изменения, происходящие в организме человека при нарушении мозгового кровообращения, в медицине получили название ДЭП. Существует 3 стадии этого синдрома, основные характеристики которых представлены в таблице ниже.

Важно! ДЭП также возникает при артериальной гипертензии, ВСД, системных нарушениях кровообращения, васкулитах, заболеваниях системы крови и др.

Таблица 1: Признаки ДЭП:

СтадияСимптомы
1
  • раздражительность, утомляемость, слабость, вызванные неврастеническим синдромом;
  • депрессия;
  • шум в голове;
  • головокружение, головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница.

Признаки начальной ДЭП усиливаются к вечеру, после тяжёлого дня, и уменьшаются после отдыха.

2Симптомы начальных изменений усиливаются. Присоединяется следующая симптоматика:

  • нарушение координации движений;
  • спастические или паретические поражения конечностей;
  • появление патологических рефлексов.

Повышается риск формирования острых мозговых катастроф – инсульта, микроинсульта, транзиторной ишемической атаки.

3Признаки прогрессирующего неврологического дефицита, синдромы поражения ЦНС:

  • амиостатический;
  • дисциркуляторный;
  • псевдобульбарный;
  • пирамидный.

Очень высокий риск развития ОНМК.

Инсульт – смертельно опасное осложнение

Несмотря на неспецифичность симптомов заболевания на начальных стадиях, нарушение кровообращения прогрессирует, и рано или поздно приводит к развитию серьезных осложнений. К чему приводит атеросклероз мозговых артерий?

Наиболее опасными считаются:

  • транзиторные ишемические атаки – преходящие нарушения мозгового кровообращения, самостоятельно купирующиеся в течение 24 часов (вызваны частичной закупоркой артерии холестериновой бляшкой);
  • ОНМК по ишемическому типу (инсульт) – гибель мозговых клеток, вызванная полной закупоркой сосуда;
  • ОНМК по геморрагическому типу – кровоизлияние в мозг, причина которого – лопнувшая артерия.
Отличия ишемического и геморрагического инсульта
Отличия ишемического и геморрагического инсульта

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза считается инсульт. Он развивается остро, в течение нескольких часов.

Предвестниками этого состояния становятся:

  • усиление головной боли и головокружения;
  • нарастающий звон в ушах;
  • приток крови к лицу: покраснение щек, повышенная потливость;
  • нарушения чувствительности, координации движений;
  • невозможность четко выразить свою мысль, заплетающийся язык;
  • чувство онемения в ногах или руках (обычно с одной стороны – справа или слева).

Для доврачебной диагностики инсульта Американской ассоциацией неврологов была разработана простая инструкция F.A.S.T. (англ. – быстро).

Запомните ее:

  1. F (англ. face – лицо) – попросите пострадавшего широко улыбнуться. При инсульте одна половина лица будет «слушаться», и на ней появится улыбка, а другая останется неподвижной, с опущенным уголком губ.
  2. А (англ. arms – руки) – попросите пострадавшего вытянуть руки перед собой. При ОНМК вы заметите, что конечность на стороне поражения будет плавно опускаться вниз.
  3. S (англ. speech – речь) – спросите у пострадавшего, какой сегодня день недели или попросите представиться. Даже на простой вопрос человек с инсультом будет отвечать медленно, растягивая слова и запинаясь, словно пьяный.
  4. Т (англ. tongue – язык) – попросите пострадавшего вытянуть язык. При инсульте он будет отклоняться в сторону.
Заподозрить развитие инсульта можно по четырем признакам (на фото)
Заподозрить развитие инсульта можно по четырем признакам (на фото)

Инсульт при атеросклерозе сосудов головного мозга нередко становится причиной глубокой инвалидизации больного. При этом чем раньше будет диагностировано это осложнение, тем выше шансы пациента на полное восстановление. А цена промедления – человеческая жизнь и здоровье.

Обратите внимание! В медицине есть понятие «терапевтическое окно» — время от начала заболевания, когда все лечебные мероприятия будут наиболее эффективны. При инсульте оно составляет 6 часов.

Принципы диагностики дислипидемий

Если вы заметили у себя симптомы атеросклеротического поражения сосудов головы и шеи, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Только врач может составить необходимый каждому конкретному больному план диагностики и лечения, который приведет к отличным результатам.

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на заболевание включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Клинический осмотр.
  • Аускультация сердца и лёгких.
  • Определение артериального давления.
  • Лабораторные тесты:
    1. ОАК;
    2. ОАМ;
    3. биохимический анализ крови;
    4. липидограмма с определением фракций холестерина и коэффициента атерогенности.
  • Инструментальные тесты:
    1. допплерография;
    2. КТ;
    3. МРТ;
  • Осмотр глазного дна.

Визуальные методы диагностики позволят определить локализацию и степень сужения артерий головного мозга
Визуальные методы диагностики позволят определить локализацию и степень сужения артерий головного мозга

Современные подходы к лечению

Лечение при атеросклерозе мозговых сосудов подбирается специалистом индивидуально. Оно должно быть комплексным и включать рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозные и иногда даже оперативные методы.

Обратите внимание! Терапией церебрального атеросклероза занимается врач-невролог совместно с терапевтом. При выраженных нарушениях кровообращения, а также сопутствующих обменных заболеваниях может потребоваться консультация ангиохирурга, окулиста, эндокринолога и других специалистов.

Внимание на образ жизни

Коррекция образа жизни – это первое, что обычно рекомендуют специалисты пациентам с дислипидемией.

Если вспомнить факторы, влияющие на развитие заболевания, становится понятно, что многие из них можно и нужно устранять:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение при атеросклерозе артерий головы усугубляют состояние больного за счёт опосредованного повышения уровня холестерина в крови и повреждающего действия на сосудистые стенки.
  2. Больше двигайтесь. Это позволит «разогнать» кровь в организме и снизить риск формирования атеросклеротических отложений.
  3. Старайтесь минимизировать стрессы в своей жизни. Тяжелые психоэмоциональные переживания стимулируют выработку гормонов кортизола и норадреналина, которые сужают артерии и вызывают нарушение кровотока в сосудах мозга.
  4. Заботьтесь о своём здоровье. Регулярно проходите профилактические медицинские обследования, чтобы диагностировать обменные нарушения на ранней стадии.

Обратите внимание! Тяжелые физические упражнения при заболевании выполнять не рекомендуется: они могут привести к острой мозговой катастрофе. Степень и виды разрешённой нагрузки важно обговорить с врачом индивидуально.

Также полезна лечебная гимнастика. Она призвана улучшить кровообращение в артериях головы и шеи, предотвратить дальнейшее формирование холестериновых бляшек.

ЛФК снижает риск развития осложнений
ЛФК снижает риск развития осложнений

Таблица 2: Комплексы упражнений при церебральных заболеваниях:

№ п/пИсходное положение (ИП)Техника выполненияКоличество повторений
1СтояХодьба на месте в умеренном темпе2-3 минуты
2Стоя, стопы вместе. Ладони на пояснице, большие пальцы обхватывают талиюВыдох —  максимально втянуть живот.

Вдох – надуть живот.

3-4 р.
3Сидя на стуле с прямой спинкой, руки согнуты в локтях, ладони перед грудьюНа счёт «1» — сжать руки в кулак.

На «2» — расслабить кисти.

На «3» — поднять руки вверх и потрясти.

На «4» — принять ИП.

Темп выполнения упражнения – медленный.

3-4 р.
4Сидя, держась руками за сидениеПоднять ноги на 40-50 см выше пола. В среднем темпе совершать вращательные движения в голеностопном суставе то в одну, то в другую сторону. Через 15-20 секунд вернуться в ИП.5-6 раз
5Сидя на стулеПопеременно сгибать руки и ноги в крупных суставах с правой и левой стороны, имитируя ходьбу.2-3 минуты
6Стоя у спинки стула, ноги вместе, руки на опореНа счёт «1» — отвести правую ногу в сторону, повернуть голову вправо.

На счёт «2» — вернуться в ИП.

Повторить то же на другой стороне.

5-6 раз
7То жеНа «1»- отвести правую ногу как можно дальше назад, одновременно прогнуться в пояснице и медленно наклонить голову назад. Задержаться в такой позиции на 2-3 секунды.

На «2» — вернуться в ИП.

5-6 раз.

Ежедневно выполняемая лечебная физкультура при атеросклерозе не только уменьшит неприятные симптомы заболевания, но и поможет избежать таких серьезных осложнений, как ТИА и инсульт.

Как правильно питаться при нарушениях обмена холестерина

Диета при атеросклерозе сосудов головы – ещё один обязательный метод терапии заболевания. Несмотря на то что большая часть холестерина синтезируется в печеночных клетках, около 20% этого жироподобного вещества поступает вместе с пищей.

Если человек не соблюдает диету и часто употребляет пищу, богатую животными жирами, баланс липопротеинов в организме может нарушаться, и «плохого» холестерина становится значительно больше, чем «хорошего».

Обратите внимание! Некоторыми пациентами успешно применяется лечебное голодание при атеросклерозе сосудов, правила которого разработал Поль Брэгг. Однако длительную (более трёх суток) терапию рекомендовано проводить только условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков.

Лечебное питание должно быть основано на следующих принципах:

  1. Исключение из рациона продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. К ним относятся жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, мозги), молоко с высокой жирностью, сливки, сливочное масло, сыры твердых сортов.
  2. Регулярное употребление пищи, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, богатые «хорошим» холестерином. Полезные продукты при патологиях церебральных сосудов – морская рыба, орехи, качественное оливковое масло и др.
  3. Достаточное количество клетчатки в ежедневном рационе. Сезонные овощи и фрукты не только насытят организм витаминами, но и наладят пищеварение, стимулируя выделение избытка холестерина естественным путем через ЖКТ.
  4. Соблюдение питьевого режима.
Больше всего холестерина – в мясных субпродуктах
Больше всего холестерина – в мясных субпродуктах

Обратите внимание! Микроэлементы и витамины при нарушениях кровообращения в органах ЦНС тоже очень важны. Получить их в достаточном количестве можно, правильно и полноценно питаясь или принимая специализированные биологически активные добавки к пище.

Медикаментозные методы терапии

Если в течение 2-3 месяцев мероприятия по коррекции образа жизни и диеты оказываются неэффективными, требуется медикаментозное лечение.

Чаще всего врачи назначают следующие таблетки:

  • статины (Аторвастатин, Симвастатин) – снижают синтез «плохого» холестерина гепатоцитами печени;
  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) – повышают утилизацию жироподобного вещества через ЖКТ;
  • секвестранты желчных кислот (Колестипол, Холестерамин) – связывают желчные кислоты и холестерин в кишечнике, активно выводят их естественным путем;
  • никотиновая кислота — снижает синтез холестерина в кишечнике и корректирует соотношение между ЛПВП и ЛПНП.

Обратите внимание! Терапевтический эффект средств против церебрального атеросклероза наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца после начала лечения. Таблетки пациентам приходится принимать долго – от 6 месяцев до нескольких лет.

Уколы при церебральном атеросклерозе обычно не назначаются. Инъекционные формы мочегонных (противоотечных), тромболитических, сосудистых препаратов используются только при инсульте, когда действовать нужно быстро.

Известно о положительном влиянии, которое оказывает на пациентов физиотерапия: она способствует восстановлению нарушенного кровотока и снижает выраженность симптомов заболевания.

Наиболее эффективными считаются:

  • электрофорез на шейно-воротниковую зону;
  • диадинамические токи;
  • электросон (при бессоннице).
Физиотерапевтические процедуры должен назначить врач
Физиотерапевтические процедуры должен назначить врач

Когда необходима операция

В некоторых случаях мозговое кровообращение нарушается настолько сильно, что становится необходимым хирургическое вмешательство. Операция при мозговом атеросклерозе проводится при клинически и инструментально подтвержденных показаниях (после ОНМК, при частых ТИА, сужении магистральных артерий шеи и головы более чем на 65%).

Для восстановления кровотока проводится:

  • стентирование – установка внутри суженной артерии стента (каркаса, предотвращающего спадение сосудистой стенки в дальнейшем);
  • шунтирование – создание альтернативных путей кровообращения по коллатералям.
С помощью стентирования можно достичь хороших результатов
С помощью стентирования можно достичь хороших результатов

Прогнозы для пациента

Само по себе заболевание не является причиной стойкого снижения трудоспособности. Инвалидность при атеросклерозе сосудов мозга присваивается только при дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии или перенесенном ОНМК (с выраженным остаточным неврологическим дефицитом). Решение о необходимости проведение МСЭК принимает лечащий врач пациента (терапевт) совместно с невропатологом.

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от многих факторов. При регулярном обследовании уровня холестерина в крови, своевременной диагностике начавшихся патологических изменений и комплексном лечении, состояние и самочувствие больного быстро нормализуется, а риск развития острой сосудистой патологии  такой же, как у здорового человека. Почти полная закупорка холестериновыми бляшками артерий головы и шеи может привести к опасным для жизни последствиям.


загрузка...

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Adblock detector