Сердечно-сосудистая хирургия: история развития и современные тенденции

Сердечно-сосудистая хирургия является отдельным подразделением в хирургической практике. В данном случае изучаются, диагностируются и устраняются все проблемы, связанные с нарушением деятельности системы кровообращения. Эта отрасль медицины специализируется на заболеваниях сердца и сосудов. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать как сердечно — сосудистая хирургия повлияла на современную медицину.

Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта или на данном этапе оно просто бесполезно, в бой вступает тяжелая артиллерия – оперативное вмешательство. К сожалению, статистика по сердечно-сосудистым заболеваниям за последние годы значительно «помолодела», что позволяет сделать вывод о необходимости эффективного устранения данных патологий.

Тяжелая, но очень важная профессия

Экскурс в историю

История развития сердечно-сосудистой хирургической практики поражает смелостью идей, ведь зарождение и решение возникающих проблем в период открытий можно сравнить с научной фантастикой, чем с реальным здравоохранением того времени. В отдельном направлении хирургия сердечно-сосудистая берет начало еще в 19 веке, а у ее истоков стоят многие врачи и ученые.

Рассуждая по поводу возникновения данной самостоятельной медицинской отрасли, можно привести множество научных фактов и вот некоторые из них:

1. Первая операция на сердце была выполнена норвежским хирургом 4 сентября 1895 года. Аксель Кэппелен остановил кровотечение коронарной артерии в результате ножевого ранения в левую подмышечную впадину. 24-летнему мужчине была успешно проведено лечение, после которого еще сутки пациент пребывал хорошем самочувствии. Однако на 3 сутки он скончался по причине воспаления клетчатки средостения.
2. В 1886 году М. В. Орловым была зашита поврежденная подколенная артерия, а в 1894 году Г.В. Цейдлер смог наложить шов на подколенную вену.
3. В 1913 году Джанелидзе впервые зашил ножевую рану в восходящей части аорты.
4. В 1925 году Генри Суттэр оперировал молодую пациентку, страдающую митральным стенозом. Он сделал отверстие в придатке левого предсердия и вставил туда палец для исследования и пальпации поврежденного клапана. Женщина выжила и прожила еще несколько лет, однако действия Суттэра признали неправомерными и отстранили от медицинской практики.
5. В 1930 году впервые проведена прямая эмболэктомия (удаление эмбола из просвета артерии) у 80-летней женщины с тромбоэмболией бедренной правой артерии.
6. Томас Холмс Селлорс в 1947 году смог успешно выполнить операцию по тетраде Фалло пациенту со стенозом легочного ствола. Через год Рассел Брок использовал разработанный дилататор в 3 случаях стеноза легочного ствола. Позже было сделано множество «слепых» вмешательств до момента применения коронарного шунтирования.
7. Первая успешная внутрикардиальная коррекция врожденного порока сердца была проведена Джоном Льюисом и Уолтоном Лиллехеем 2 сентября 1952 года. В 1953 году А. А. Вишневский произвел первое успешное оперативное вмешательство на сердце под местной анестезией, во время которой орган был открыт и делался обход тока крови.
8. В 1954 году доктором Лиллехеем была проведена серия успешных операций с использованием метода перекрестного кровообращения. В ходе вмешательства отец или мать выступали в качестве прямого донора.
9. В июне 1974 года Чазов со своими сотрудниками больному с острой ишемией миокарда осуществил ввод фибринолизина в бассейн коронарной артерии.
10. В 1984 году И. Х.Рабкин впервые сделал дилатацию, а затем и эндоваскулярное протезирование спиралью нитиноловой в области левой наружной подвздошной артерии при атеросклерозе.
11. С 1990 года начали проводить хирургическое лечение без помпы, т. е. без использования аппаратов искусственного кровообращения. В ходе вмешательства сердце продолжает биться, но его стабилизируют для обеспечения рабочего пространства.

Операционная конца 19 начала 20 века

История этой медицинской отрасли претерпевала множество неудач, но каждый раз находились новые подходы к осуществлению задуманного. Формирование отрасли как самостоятельного научного подразделения происходило в период с 1997 года по 2003, в результате чего была проделана большая работа по изучению и пропаганде исторических фактов данной отрасли.

В конечном итоге, учитывая необходимость решения масштабных проблем в плане патологий сердца и сосудов, 1 октября 2003 года на заседании Учебного совета Центра было вынесено положительное решение о выделении сердечно-сосудистого направления в отдельную хирургическую структуру. И не забывайте, что сердечно-сосудистая хирургия позволяет спасти некоторых людей от смерти.

Современное развитие

Ранее хирургия сердца и сосудов входила в общую хирургическую практику, но по мере усложнения осуществляемой техники и применения разрабатываемых технологий понадобилась необходимость выделения в самостоятельную структуру.

В европейской и американской практике использование полученных навыков относят к кардио-торакальной хирургии, что несколько отличается от отечественного варианта. Она включает в себя всевозможные хирургические манипуляции, осуществляемые в грудной полости, включая легкие, пищевод и т. д.

Это позволяет сделать вывод о том, что по сравнению с российским хирургом сердечно-сосудистой практики европейский или американский специалист имеет более широкие возможности и знания.

Современная операционная

Основные направления

В сердечно-сосудистой отрасли выделяется несколько основных направлений данного подразделения:

• диагностика имеющихся сосудистых заболеваний и нарушений, а также повреждения в крупных магистральных сосудах;
• протезирование сосудистых стенок после травмы, полученной в ходе хирургического вмешательства или механической травмы;
• устранение имеющихся патологических изменений;
• лечение онкологических опухолей, которые прорастают в сосуды;
• реплантология – микрохирургический способ пришивания конечностей при травматической ампутации;
• лечение врожденных сосудистых аномалий;
• консервативная терапия после проведенных хирургических манипуляций.

Хирургическое вмешательство применяется в последнем случае как один из методов успешного выздоровления. На практике это используется в ситуации, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным, для коррекции врожденного или приобретенного нарушенного строения сердца или сосудов, а также, если пациент обратился за помощью на поздних стадиях болезни.

Диагностика патологических состояний

Одна из направлений – микрохирургия

Микрохирургия отличается осуществляемой техникой и приборами. При этом врач использует системы для оптического увеличения, специальный шовный материал и инструменты, что позволяет вылечить сосуды диаметром менее 2 мм. Проще говоря, при такой работе специалист выполняет поистине «ювелирную работу» требующую максимальную концентрацию, внимание и терпение.

К примеру, подобным способом можно выполнить реплантацию частей конечностей при травматической ампутации с полным или частичным сохранением и восстановлением поврежденных функций. В процессе микрохирургической операции хирург сшивает все вены и артерии даже самого небольшого диаметра, а также нервы и лимфатические сосуды.

Микрохирургия

Кто осуществляет терапию

Лечением данного направления занимается врач кардиохирург. Еще одним специалистом по сосудистому профилю считается флеболог. Разница в том, что флеболог производит первичный осмотр, назначает диагностику и проводит консервативное лечение. В профилактических целях рекомендуется раз в год посещать этого специалиста.

Также следует навестить его при наличии таких симптомов:

• отечность, тяжесть в голени, ощущение жжения в ногах;
• головокружения, нарушение координации, частые головные боли;
• кровоизлияния в любой части тела;
• трофические поражения на кожном покрове;
• онемение и покалывания в конечностях;
• возникновение варикозных узлов и сосудистых сеточек;
• появление судорожных сокращений;
• уплотнения под кожей, потеря чувствительности в этой области и т. д.

Внимание: основным направлением деятельности сосудистого хирурга является дилятация, стентирование и эндопротезирование. Именно к нему направляется больной в случае неудачного консервативного лечения или необходимости проведения хирургического вмешательства.

Сосудистый хирург

Какие заболевания лечит эта отрасль медицины

Итак, что лечит сердечно-сосудистый хирург? Наиболее часто выполняются операции по устранению пороков сердца врожденного или приобретенного характера, легочного ствола или аорты, лечение ишемии, сердечной недостаточности, атеросклероза, варикоза и т. д.

Также хирургическое вмешательство необходимо и при таких патологиях:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• аневризмы;
• левожелудочковая недостаточность в тяжелой форме;
• инфаркт миокарда, в т. ч. и с тяжелыми осложнениями;
• синдром внезапной остановки сердца;
• стеноз коронарных артерий;
• легочная гипертензия;
• инфекционный эндокардит;
• аритмии, устраняемые кардиостимулятором;
• выпот крови или жидкости в полость перикарда;
• варикоцеле;
• стенокардия;
• тромбоз и тромбофлебит;
• диабетическая ангиопатия;
• лимфостаз;
• энцефалопатия с нарушением циркуляции крови;
• артериовенозные фистулы;
• синдром Рейно и т. д.

Внимание: при каждом заболевании существует строгая инструкция выполняемых действий, согласно которым и определяется техника оказания медицинской помощи.

Здоровье системы кровообращения

Хирургические техники

В настоящий момент больницы и клиники выполняют множество видов операций по восстановлению и улучшению физиологического состояния. С этой целью привлекаются специалисты с соответствующей квалификацией и подготовкой.

Выделяется несколько видов оперативных вмешательств:

• устранение аневризмы (шунтирование, протезирование и т. д.);
• замена сердечного клапана на специальный протез;
• сосудистое шунтирование;
• пересадка сердца или же сердечного клапана;
• ангиопластика;
• стентирование крупных сосудов;
• устранение приобретенных или ВПС;
• установка кардиостимулятора;
• катетеризация легочной артерии;
• протезирование аортальных клапанов;
• перикардиоцентез;
• лечение эндокардита инфекционного генеза;

Внимание: все перечисленные операции являются сложными и требуют специального оборудования, а также определенных навыков.

Стентирование

Подробнее о наиболее распространенных операциях на сердце на сосудах

Вообще в арсенале медиков имеется достаточно видов оперативных вмешательств, подробнее о которых можно ознакомиться из видео в этой статье. Мы представим несколько хирургических способов.

Таблица 1: Сердечно-сосудистые операции:

Следует учесть, что многие виды хирургических операций могут проводиться на платной основе, а цена достигать довольно внушительных цифр.

Иногда спасение жизни занимает 20-30 часов подряд

Ассоциация хирургов в России

Общество сердечно-сосудистых хирургов основано в 2003 году с целью защиты интересов и координации осуществляемой деятельности. В состав ассоциации входят представители крупнейших и ведущих клиник по сердечно-сосудистому профилю.

Основным направлением работы общества является:

• представление и защита интересов членов общества перед государственной властью;
• организация и осуществление мероприятий, которые способствуют обмену опыта, знаний и достижений;
• финансирование и реализации задуманных проектов Ассоциации;
• информационно-издательская деятельность;
• взаимодействие с зарубежными и российскими научными компаниями.

На ежегодных съездах проводятся лекции по сердечно-сосудистой хирургии, решаются актуальные вопросы, планируются конференции, симпозиумы и т. д.

Сердечно-сосудистые центры

Объем хирургического вмешательства зависит от наличия медицинского оборудования и квалификация медицинского персонала и именно поэтому многие пациенты могут быть отправлены в специализированные центры.

Научный Центр А. Н. Бакулева РАМН

Крупное учреждение им. Бакулева осуществляет научную, лечебную, организационную и педагогическую деятельность и является крупнейшим медицинским центром России по оказанию помощи в сфере сердечно-сосудистых проблем. Это уникальное профильное учреждение мирового уровня, где диагностируют и лечат сложнейшие патологии сердечно-сосудистой системы.

Стационарное лечение и госпитализация показаны пациентам с серьезными патологиями сосудов и сердца, а именно:

• миокардит;
• врожденный и приобретенный порок сердца;
• ишемия;
• некоторые виды аритмии;
• опухолевидные новообразования;
• перикардит;
• кардиомиопатия.

После обследования и консультации вам может быть предложен НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева для дообследования и в случае необходимости проведения хирургического лечения.

Центр кардиохирургии и ангиологии

Национальный Институт им. Н. М. Амосова

Это учреждение находится в столице Украины – Киеве. Названо это учреждение подобным образом не зря. В 1955 году на базе 24 больницы Н. М. Амосов (известный хирург) создал медицинский институт, который впоследствии начал активно развиваться и в настоящее время является ведущим обучающим и научным центром в Украине.

Лечение производится по факту имеющихся патологий, связанных с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, а именно:

• приобретенные или ВПС;
• патологии грудной аорты;
• ишемическая болезнь;
• нарушение ритма сердца и т. д.

В своем составе институт имеет такие отделения:

• лечения приобретенных пороков сердца при помощи операции;
• лечения врожденных пороков сердца у новорожденных младенцев и детей раннего возраста;
• хирургического лечения аорты;
• рентгенохирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечения ишемической болезни при помощи операции;
• рентгенологического и электрофизиологического лечения сердечных аритмий.

Перед посещением рекомендуется предварительно записаться на консультацию по телефону или отправить заявку с официального сайта.

Фото крупнейшего центра ангиологии в Киеве

Институт хирургии им. Вишневского

Институт им. Вишневского располагается в центре Москвы и является многопрофильным медицинским учреждением с хирургической практикой. Здесь представлено все основные направления, в т. ч. и сердечно-сосудистое.

Отдел сердечно-сосудистой хирургии имеет множество возможностей для успешного оказания помощи при структурных патологиях сосудов и сердца. Клиника оснащена современным оборудованием в виде аппаратуры для оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения и без, для малоинвазивных процедур, диагностическими приборами и т. д.

Она включает в себя несколько отделений:

• отделение ангиохирургии;
• отделение кардиохирургии;
• отделение лечения сложных нарушений сердечного ритма и электростимуляции.

Основной целью центра является оказание помощи и дальнейшее перспективное развитие с внедрением современных высокоэффективных методов для лечения заболеваний сердца и сосудов.

Клиника им. Вишневского

ФГБНУ «Российский Научный Центр Хирургии имени академика Б. В. Петровского»

Институт сердечно-сосудистой хирургии Петровского является одним из крупнейших многопрофильных хирургических учреждений в России. Специалисты на мировом уровне оказывают услуги диагностики, лечения и реабилитации пациента после сложнейших операций. В самом центре развернуто 18 современных операционных, где выполняется около 6000 сложных операций в год с применением высокотехнологичной техники.

История развития берет истоки еще в октябре 1846 года при открытии Госпитальной хирургической клиники, где организатором выступал доктор медицинских наук и профессор А. И. Поль. Однако существенное расширение диапазонов началось в 1956 году с приходом на кафедру Б. В. Петровского, именем которого 19 июля 2005 года и был назван институт.

На тот момент было хорошо развито диагностическое отделение, лаборатория искусственного кровообращения, реанимации и анестезиологии. Далее активно развивается хирургия сердца и магистральных сосудов, органов грудной полости, желудка, пищевода, трансплантологии и т. д.

На базе учреждения были созданы многие центры, занимающиеся координационно-методической работой:

• «Микрохирургия сосудов»;
• «Гипербарическая оксигенация»;
• «Экстренная хирургия сосудов» и т. д.

На данный момент в четырех корпусах института функционируют 18 хирургических отделений, отдел анестезиологии и реанимации, диагностические отделения, отдел трансфузиологии и лабораторных технологий, научно-консультативный отдел, отдел подготовки кадров, отделение экспериментального исследования, общеклинические отделения и т. д.

Научный центр имени Петровского

Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Клиника им. Сеченова является ведущим лечебным, научно-исследовательским и учебным подразделением в области сердечно-сосудистой хирургии. Ярким преимуществом является применение новейших хирургических технологий, выполнение сочетанных оперативных вмешательств при выявлении сопутствующих заболеваний и получение результатов на уровне лучших клиник мира.

На базе учреждения функционируют 4 отделения:

• кардиохирургическое;
• отделение ангиохирургии с выполнением операций на магистральных артериях и аорте;
• отделение реанимации и анестезиологии;
• отделение сосудистой хирургии.

Основано отделение сосудистой хирургии в 1976 году на базе Факультетской хирургической клиники им. Сеченова. Основателем и почетным директором является профессор и академик РАН – Юрий Владимирович Белов, который имеет уникальный опыт в выполнении реконструктивных операций при аневризмах. Основным направлением работы является устранение проблем в виде атеросклероза, аневризмы, варикозной болезни, тромбофлебита, артерио-венозных мальфораций и т. д.

Научно-исследовательский центр имени Сеченова

Клиника им. П. А. Куприянова

Клиника им. Куприянова внесла существенный вклад в разработку актуальных вопросов по поводу трансфузиологии и организационных основ службы крови.

На данный момент учреждение является высококвалифицированным лечебным учреждением по оказанию помощи в плане:

• протезирования и пластики клапанов;
• аорто-коронарного шунтирования с применением или без применения искусственного кровообращения;
• постановка и замена кардиостимулятора;
• тромбоэктомия легочной артерии;
• операция на любых отделах брюшной и грудной аорты;
• баллонная ангиопластика;
• лечение варикозной болезни;
• хирургическое лечение эндокардита инфеционного характера;
• острый коронарный синдром и т. д.

Каждое медицинское учреждение имеет свои особенности и историю развития. Перед обращением обязательно узнайте подробнее о данном заведении, уточните виды оказания медицинских услуг.

Сердечно-сосудистые операции

С каждым годом операции в сердечно-сосудистом плане совершенствуются. Уже сейчас присутствует возможность проводить вмешательство без вскрытия грудины, далее будет лишь лучше. Главное передавать опыт молодому поколению и не останавливаться на достигнутой истории развития.