Опасно ли варикоцеле: стадии заболевания и особенности каждой

Есть ли опасность от варикоцеле: стадии развития заболевания и особенности каждой из них. Как определить степень патологии и в каком случае стоит немедленно поспешить к врачу?

Почти 15% всего мужского населения страдают таким заболеванием как варикоцеле. Преимущественное поражение наблюдается у мужчин от 17 до 30 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Также если посмотреть на статистические данные, чаще всего расширяются вены именно левого яичка – 98%, на правое же остается всего лишь 2 %.

Сама по себе болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни больного, но вот может сказаться на самом важном мужском моменте – это возможность зачатия ребенка. У варикоцеле стадии развития протекают в 3 различных вариантах. Именно от них зависит степень тяжести поражения, наличие клинической картины и определение хода лечения.

Норма и патология

Классификация

Заболевание известно еще с давних времен, к примеру, Гиппократ описывал подобную патологию как скопление густой черножелчной крови. Методы лечения тогда не отличались особой гуманностью.

При выявлении болезни мужчине пережимали щипцами через мошонку семенные вены, прижигали раскаленным железом или вовсе проводили кастрацию. В нашей современности бояться такого не стоит. Лечение обычно медикаментозное или хирургическое и чаще не влечет после себя никаких последствий (см. Послеоперационные осложнения варикоцеле – жизнь после операции).

При данной проблеме происходит расширение венозных сосудов семенного канатика, это приводит к нарушению оттока крови, повышению температуры в этой области и как следствие к негативному влиянию на качестве спермы и половые гормоны. Существует множество классификаций, мы же рассмотрим наиболее распространенные.

По Лопаткину

Стадии развития варикоцеле по Лопаткину была предложены еще в 1978 г и до сих пор пользуются спросом у урологов.

Классификация довольна простая и легкая в понимании, а сами степени характеризуются следующим:

1. 1 степень. Выявить заболевание можно лишь в положении стоя при натуживании больного. Далее происходит пальпация семенного канатика.
2. 2 степень. Консистенция и размер яичка не изменен, но варикоз уже заметен.
3. 3 степень. Венозные сосуды гроздьевидного сплетения расширены, размер яичка уменьшен, также изменена и его консистенция.

Классификация по Лопаткину

По нарушению гемодинамики

В 1980 году была предложена классификация согласно изменениям кровообращения в венозной системе:

1. 1 тип. В яичковую вену кровь забрасывается из почечной.
2. 2 тип. В яичковую вену кровь забрасывается из подвздошной.
3. 3 тип. Наблюдается сочетанное забрасывание крови согласно 1 и 2 типу.

Классификация ВОЗ

По данным Всемирной организации здравоохранения патология делится на такие степени:

1. 1 степень. Варикозное расширение особо не проявляется, заметить заболевание можно лишь при натуживании больного.
2. 2 степень. Визуально расширенных вен не видно, но они хорошо пальпируются.
3. 3 степень. Варикоз хорошо заметен сквозь мошонку, поврежденные сосуды отчетливо прощупываются.

Каждая из стадий имеет свои особенности, как при диагностике и проявлении, так и при лечении.

1 стадия

Первая степень варикоцеле является начальной и, как правило, для этого периода характерно бессимптомное начало. Мужчина в большинстве случаев не догадывается о наличии заболевания, а выявляется оно на случайном осмотре.

Чтобы разобраться в сути болезни, нужно понимать и причины ее возникновения:

1. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести родственников, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также дефектами соединительной ткани. Фактором риска являются и варикозное расширение вен, геморрой, пороки сердца и т. д.
2. Повышенное давление в венозных сосудах мошонки и органов малого таза. В мошонке находится множество венозных сплетений, которые могут пережиматься и тормозить нормальное кровообращение. От прилитой крови повышается давление и температура в железах, что влечет за собой нарушение сперматогенеза и дальнейшее бесплодие.

Начало расширения

Внимание: первая степень является самой «коварной», т. к. практически незаметна. Мужчина живет своей жизнью и даже не подозревает о развитии патологического процесса. Такой момент чреват усугублением состояния и дальнейшим прогрессированием болезни без должного лечения.

Так как узнать про болезнь можно лишь на осмотре, сразу перейдем к моменту диагностики варикоцеле на ранней стадии.

Диагностика

В спокойном состоянии расширенные вены не прощупываются, именно поэтому врач использует пробу Вальсальвы для определения патологии. Пациенту предлагается сделать глубокий вздох и на некоторое время задержать дыхание.

В это время специалист путем пальпации мошонки немного выше расположения яичек оценивает состояние венозной системы.  Окончательный диагноз ставится на основании проведенного ультразвукового обследования и допплерографии.

Как проводится диагностика?

Лечение

В основном применяется именно консервативное лечение начальной стадии болезни (см. Варикоцеле как лечить: основные методики). Касается это тех моментов, когда заболевание не прогрессирует и не приносит дискомфортных ощущений.

В основном все терапевтические мероприятия строятся по такому плану:

1. Соблюдение профилактики и правильного режима дня с рациональным питанием.
2. Прием венопротекторов и антиоксидантов. Эти препараты укрепляют кровеносные стенки и повышают их эластичность, восстанавливают нормальную микроциркуляцию и лучшим образом сказываются на составе крови. Однако принимать их самовольно нельзя. Все медикаменты приобретаются согласно предписаниям врача.
3. Ношение поддерживающей повязки. Называется такое белье суспензория, она представляет собой специальную фиксирующую повязку. Также подойдут и подтягивающие плавки.
4. Контроль спермограммы. Мужчинам, находящимся в детородном возрасте, очень важно следить за качеством спермы. Для этого проводятся лабораторные исследования, на которых выявляются любые изменения и отклонения от нормы.

Суспензория для яичек

Внимание: при прогрессировании болезни и ухудшении самочувствия важно прислушиваться к рекомендациям врача. В случае если вы отказываетесь осуществлять лечение варикоцеле на начальной стадии хирургическим путем, необходимо обязательно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

2 стадия

При переходе болезни на вторую стадию происходит уже большее расширение венозных сосудов. Заметить их теперь можно в виде «грозди винограда», спускающегося ниже яичка. Из-за увеличения веса сосудов оно опускается, в результате чего мошонка приобретает ассиметричный вид.

Также для варикоцеле 2 степени характерны и такие симптомы:

• усиление венозного сплетения;
• неприятные болевые или тянущие ощущения внизу живота;
• изменение формы яичек;
• появление боли после посещения горячей ванны, туалета, полового акта или напряжения;
• усиление потливости;
• раннее семяизвержение;
• возможно кратковременное повышение температуры тела;
• увеличение размеров мошонки, ощущение тяжести и жжения в этой области;
• ослабление репродуктивной функции.

Все это настораживает мужчину, после чего он торопливо собирается к врачу, где и происходит определение степени варикоцеле. К слову сказать, именно на этой стадии заболевание чаще всего и выявляется, т. к. присутствует клиническая картина, заставляющая обращаться в медицинское учреждение.

Фото внешних признаков

Диагностика

В этой ситуации проводится общий осмотр больного, пальпация и визуальный осмотр, где обнаруживается изменение внешнего вида мошонки, усиление венозного рисунка и прощупывание расширенных вен. Далее для уточнения и подтверждения диагноза назначается УЗИ и допплерография.

При назначении допплерографии появляется возможность узнать состояние вен, определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, а также выяснить эластичность и проницаемость кровеносных стенок. Узнать больше о методах диагностики можно из видео в этой статье.

Проведение ультразвуковой диагностики

Лечение

Существует лишь два варианта лечения варикоцеле на второй стадии – это хирургическое и консервативное.

Первый вариант применяется в случае присутствия таких явлений:

• состояние пациента ухудшается;
• заболевание быстро прогрессирует и есть риск перехода в 3 степень развития;
• наблюдается уменьшение или атрофия яичка;
• количество спермы уменьшается и ухудшается ее качество.

По-сути, хирургический метод лечения является идеальным решением уже при второй стадии болезни. При помощи такого способа можно радикально устранить проблему и улучшить самочувствие, тем более что организм больного еще не так ослаблен, и он быстро восстановиться после операции.

В случае если показания к оперативному вмешательству отсутствуют или же мужчина категорически отказывается от такого способа лечения, применяется консервативная терапия.

Таблица 1: Виды лечения варикоцеле 2 степени:

Наклоны вперед

3 стадия

Итак, потихоньку мы добрались до самого тяжелого момента, а именно при какой степени оперируют варикоцеле, потому что на этой стадии заболевание практически не поддается консервативному лечению.

Спровоцировать переход из второй в третью степень могут многие причины, вот некоторые из них:

• своевременно не выявленное заболевание и как следствие отсутствие медикаментозной поддержки;
• хронические стрессы;
• перенесенные инфекционные и воспалительные болезни;
• труд, связанный с частым физическим напряжением;
• злоупотребление посещением саун, бань и горячих ванн;
• венерические инфекции и т. д.

Поражение сосудов 3 степени

Симптоматика на этой стадии ярко выраженная, поэтому очень сложно не заметить такие признаки:

• боли в мошонке режущего характера, даже при расслабленном состоянии;
• разностороннее расположение яичек, изменение формы и размера мошонки;
• проступание венозной стенки, которую видно невооруженным взглядом;
• прощупывание плотных слегка выпуклых и близко расположенных вен;
• при мочеиспускании возможно выделение настораживающей жидкости (белой, кровянистой и т. д.)
• появление боли в паху и нижней части живота;
• припухлость мошонки.

Боли в паховой области

Не будем останавливаться подробно на моменте, как определить степень варикоцеле именно в этом формате развития, т. к. методы диагностики не особо отличаются от предыдущих, помимо того, что специалист видит проблему уже при визуальном осмотре, а сразу перейдем к способам устранения патологии.

Лечение

Для гарантии полного выздоровления предполагается хирургический способ. В этом случае используется 4 основных типа оперативных вмешательств:

1. Перевязывание поврежденного сосуда и дальнейшее иссечение (операция по Иваниссевичу, Паломо, Бернанди, Кондаково и т. д.).
2. Наложение сосудистых анастомозов.
3. Рентгено-эндоваскулярные процедуры (склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция).
4. Микрохирургические методы, выполняемые из доступа в паховой области и предполагающие использование оптической техники.

Внимание: цена на некоторые операции может быть довольно высокой, но если посмотреть на ситуацию с другой стороны, малоинвазивные операции считаются наиболее щадящими с минимальным периодом реабилитации. К тому же, после такого лечения риск получения осложнений минимален.

Лапароскопия

В некоторых источниках может присутствовать и 4 степень развития болезни. Она мало отличается от третьей, симптомы на этой стадии развития схожи, как и предполагаемое хирургическое лечение.

Следует отметить, что молодые юноши, находящиеся в призывном возрасте, освобождаются от прохождения военной службы при выявлении варикоцеле 3 степени и отказе от хирургического лечения.

Чтобы не задаваться вопросом, как узнать стадию варикоцеле, нужно регулярно проходить медицинские осмотры, а особенно если вы входите в группу риска. Также следует соблюдать и профилактику развития болезни. Это поможет избежать возможных проблем в будущем и обрести крепкое здоровье.