" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Проявления варикоцеле у мужчин и его лечение

Варикозное расширение вен семенного канатика, это серьёзно
Варикозное расширение вен семенного канатика, это серьёзно

Когда установлен диагноз варикоцеле у мужчин что это означает? Есть ли необходимость приступать к лечению, или это несерьёзное заболевание, которое само проходит через какое-то время?

Для жизни варироцеле не опасно, его проявления и симптомы терпимы, но лечение заболевания необходимо, так как застой венозной крови приводит к ухудшению качества сперматозоидов, вырабатываемых в яичках.

Симптоматика в динамике

Тянущие боли в промежности и мошонке, это явно варикоцеле
Тянущие боли в промежности и мошонке, это явно варикоцеле

Заболевание развивается постепенно, вены семенного канатика поначалу вполне справляются с оттоком крови, но по мере их расширения под воздействием разнообразных факторов, мужчина начинает ощущать неприятные симптомы.

Нулевая или первая стадия варикоцеле протекает бессимптомно, первыми признаками могут быть явления дискомфорта при половых сношениях, затем к этому присоединяются:

  • болевые ощущения в промежности;
  • боли в яичках;
  • уменьшение в размерах одного или обоих яичек;
  • проблемы с половой жизнью
  • набухшие вены в мошонке, видимые через кожу.

Боли появляются ноющего и тянущего характера, сначала периодические, постепенно переходя в постоянные. Мужчина ощущает дискомфорт, болезненность в мошонке усиливается после длительной ходьбы, физического напряжения, которые прекращаются в положении лёжа.

Когда происходит уменьшение размеров яичек, их выраженная атрофия, это сказывается на половой функции. Пропадает половое влечение, сношение становится неполноценным, нарушается симметричность расположения яичек в мошонке, одно отвисает.

Набухшие и болезненные вены под кожей мошонки становятся болезненными, ощущается повышение температуры. Температура яичек должна быть не выше 32-34°C, поэтому они и вынесены из брюшной полости вовне, а при варикоцеле повышенная температура приводит к нарушениям сперматогенеза.

Симптомы носят субъективный характер, но если к ним присоединяются объективные признаки, установленные в результате обследования, то можно говорить о степенях развития варикоцеле.

Степени развития варикоцеле и их диагностика

Необходимо лечить варикоцеле при ранних её степенях
Необходимо лечить варикоцеле при ранних её степенях

Степени варикоцеле устанавливаются в соответствии с МКБ для того, чтобы определиться со стратегией лечения заболевания, назначить приём медикаментов или хирургическое вмешательство:

  1. Первая степень. Характерно отсутствие каких-либо симптомов или признаков заболевания. Врач при осмотре, проводя пальпацию, не обнаруживает изменений в толщине вен яичка, самочувствие мужчины при этой степени обычное. Диагноз устанавливается только при проведении дополнительных исследований на аппаратуре и анализах спермы (спермограмма).
  2. Вторая степень варикоцеле выявляется, как правило, только при врачебном осмотре. Основной диагностический метод при этом, проба Вальсальвы. Она проводится со сменой положения тела, проводят пальпацию вен яичек стоя и лёжа, предлагают больному натужиться. Напряжение или смена положения тела вызывают увеличение вен семенного канатика, которое обнаруживается прощупыванием. При проведении пробы измеряют кровяное давление и определяют частоту и наполнение пульса. Проба Вальсальвы позволяет выявить вторую степень варикоцеле, если её проводить так, как требует инструкция.
  3. Третья степень варикоцеле проявляется болезненными симптомами в виде болезненности в мошонке и промежности. У мужчин заметно снижается половая функция, половое влечение снижено, появляются неприятные ощущения во время половых актов. При осмотре обнаруживается ассиметричное расположение яичек в мошонке, набухшие вены проступают сквозь кожу. При движениях ощущается сильная тянущая боль, она носит постоянный ноющий характер. Когда мужчина принимает лежачее положение, боли утихают.
  4. Четвёртая степень варикоцеле ощущается мужчиной как постоянная боль в мошонке и промежности, нарушается половая функция. Врач флеболог, основываясь на жалобах больного, пальпации мошонки, проведении пробы Вальсальвы, УЗИ, допплерографии и лабораторных анализах диагностирует явные нарушения сперматогенеза и дефицит выработки тестостерона. При этой степени варикоцеле показана операция, так как время для медикаментозного лечения уже упущено. Эта степень варикоцеле чревата наступлением мужского бесплодия.

Причины появления

Причины возникновения варикоцеле кроются в образе жизни
Причины возникновения варикоцеле кроются в образе жизни

Общая слабость стенок вен, обусловленная наследственностью, проявляется в варикозном расширении вен на ногах и естественным образом затрагивает вены малого таза и мошонки.

Проявляется вены на уровне малого таза повышением давления крови в гроздевидном сплетении, которое находится в семенном канатике. Часто возникает вопрос, от чего у мужчин варикоцеле?

Появление варикоцеле обусловлено такими причинами и факторами:

  1. Чрезмерное физическое напряжение, вызванное тяжёлыми условиями труда.
  2. Болезни органов живота, в том числе кишечника, которые приводят к повышению давления внутри брюшины и явлениям метеоризма и запоров.
  3. явления почечной недостаточности, приводящие к тромбам венозных сосудов почек.
  4. Нефроптоз, приводящий к сдавливанию вен почек и застою в них крови.
  5. Врождённые или приобретённые аномалии в строении венозных клапанов, которые приводят к обратному току крови и расширению вен.

Способствуют развитию варикоцеле такие внешние факторы:

  • появление артериальной гипертензии почечного происхождения, которое приводит к затруднениям оттока крови от вен правого яичка в почечную вену;
  • генетическая обусловленность изменений в системе клапанов вен яичек, что обуславливает появление узлов и расширений;
  • застойные явления в венозной системе органов малого таза и яичек;
  • появление онкологических заболеваний, приводящих к образованию опухолей в животе и малом тазу;
  • появление нарушений в обмене кровью между артериями и венами брыжейки;
  • проявление аномалий внутриутробного развития;
  • болезненные изменения в строении клапанного аппарата в яичковой вене;
  • соединительнотканные нарушения в стенках вен, приводящие к их слабости и потере эластичности;
  • появление рубцовой ткани в результате травм и прорастание её во внутреннее пространство вен в малом тазу;
  • ограничения и нерегулярная половая жизнь или её отсутствие;
  • повышенные физические нагрузки при занятиях спортом, физическое переутомление;
  • патологические изменения в строении гладкой мускулатуры кишечника, приводящие к запорам и повышению внутрибрюшинного давления;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • ослабление стенок гроздевидного сплетения, вызванное наследственными факторами.

Именно физические перегрузки, вызванные занятиями спортом на профессиональной основе или выполнение тяжёлой физической работы, в комплексе с нездоровой наследственностью, гормональные сбои, приводят в итоге к варикозному расширению вен семенного канатика, или варикоцеле.

У этого заболевания следующие последствия:

  • появляется водянка яичек, возникающая из-за нарушения оттока крови и лимфы из вен гроздевидного сплетения;
  • атрофия яичек, приводящая к значительному ослаблению выработки мужского полового гормона и появлению ущербных сперматозоидов;
  • появление тромбофлебита в сосудах яичка, прободение стенок вен, кровотечение.

Для лечения варикоцеле применяются консервативные и оперативные методы, позволяющие устранить как симптомы, так и проявления заболевания.

Медикаментозные методы лечения варикоцеле

Венотонические перпараты в таблетках и капсулах облегчают жизнь
Венотонические перпараты в таблетках и капсулах облегчают жизнь

Лечение варикоцеле медикаментами на ранних стадиях заболевания оправдано, так как позволяет не допустить дальнейшего развития варикоза, укрепляет стенки венозных сосудов всего организма, способствует уменьшению выраженности симптомов. На первом месте по частоте применения стоят венотонические препараты.

Таблица. Венотонические препараты для укрепления стенок сосудов:

ПрепаратСпособ воздействия на сосудыДействующие компоненты
ДетралексПредназначен для улучшения кровотока в капиллярах и венах, повышает эластичность стенок венДиосмин и Геспередин
АэсцинСпособствует активизации функций надпочечников. Уплотняет венозные стенки, делает их эластичнымиАктивным компонентом является вытяжка из конского каштана Эсцин
Доппельгерц Актив РевмагутВосстанавливает и тонизирует венозные сосуды. Анальгезирующее и противовоспалительное действиеДействующее вещество, выделено из экстракта корня Гарпагофитума,  содержит эфирные масла, флавоноиды
ВенарусЯвляется ангиопротектором, то есть нормализует обмен веществ в стенках кровеносных сосудов, улучшает кровоток, препятствует свёртыванию кровиВ состав входят растительные биофлавоноиды Диосмин и Гесперидин. Отечественный аналог Детралекса
ВененПрименяется как венотоническое и сосудоукрепляющее средство, способствует рассасыванию тромбов в венах и капиллярахЭсцин, выделенный из вытяжки конского каштана
ВенитанУлучшает микроциркуляцию в тканях, обладает ангиопротекторным действием, уменьшает проницаемость стенок сосудов, разжижает кровьСовместное действие Бета-эсцина и Гепарина
ВенорутонВыраженное антиоксидантное действие, препятствует образованию свободных радикалов, тонизирует стенки венВ состав входит  Рутозид
Гинкор-ФортПомимо болеутоляющего действия проявляет венотоническое действие, улучшает капиллярное кровообращение, расширяет сосудыГептаминола гидрохлорид
ГливенолУстраняет отёки и улучшает гемодинамические показатели крови. Препятствует развитию воспаления, проявляет обезболивающее и тонизирующее действиеДействующее вещество Трибенозид
КонцентринУлучшает микроциркуляцию, способствует регенерации сосудов. Оказывает венотоническое, противовоспалительное и ангиопротекторное действиеДействующее вещество Эсцин
РутинОбеспечивает нормализацию обменных процессов в сосудистой стенке. Способствует  уменьшению проницаемости сосудов, улучшению микроциркуляцииДействующее вещество Рутозид
ТрибенозидОбезболивает, уменьшает отёки, способствует рассасыванию тромбов. Проявляет венодинамическое действие, за счёт повышения тонуса вен. Улучшается кровообращение в капиллярах снижается проницаемость стенок сосудовАктивное вещество Трибенозид
ТроксевазинАнгиопротектор. Проявляет выраженное венотоническое действие, относится к биофлавоноидамАктивное вещество Троксерутин
Флебодиа 600Проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффект. Повышает эластичность стенок вен и капилляров, снижает их проницаемость, способствует уменьшению отеков тканейАктивное вещество Диосмин

Для мужчины при варикоцеле существует опасность нарушения сперматогенеза, так как половые железы испытывают недостаток кислорода, сперматозоиды образуются нежизнеспособные, со слабой активностью. Для восстановления нормального сперматогенеза флебологи выписывают для приёма специальные препараты.

Сперматозоиды нуждаются в особых условиях для своего развития
Сперматозоиды нуждаются в особых условиях для своего развития

Таблица. Стимуляторы сперматогенеза:

НаименованиеМеханизм действияДействующее вещество
СпермактинПрименяется как средство препятствующее образованию свободных радикалов, является антиоксидантом. Нормализует образование сперматозоидовФруктоза, L-карнитина фумарат и ацетил-L-карнитин
ОрбифлексСредство, улучшающее снабжение тканей яичек кислородом, укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов, способствует восстановлению полноценного кровоснабженияЦиметидин, Пентаксифиллин
Цикло-3-фортеПроявляет выраженный ангиотпротекторный эффект. Укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов, способствуе усилению микроциркуляцииГесперидин, Аскорбиновая кислота, Экстракт гликозидов Иглицы
ЭндотелонэсцинЭкстракт косточек винограда обладает выраженным венотоническим и ангиопротекторным действием, улучшает снабжение клеток кислородомВ состав входят натуральные антиоксиданты: кверцетин; катехины; ресвератрол; пикногенол; лютеин; зеаксантин
ТриовитПрименяется для повышения функций половых желёз, является сильным антиоксидантом, повышает жизнеспособность сперматозоидовКомплекс витаминов В, С, Е, селен
СпермАктивПовышает жизнестойкость сперматозоидов, обеспечивает кислородное питание тканейКорень женьшеня, цинк, витамин Е, селен, фолиевая кислота, витамины группы В, Биофлавоноиды, антилоксиданты

Свойства крови как жидкости, обладающей динамическими свойствами позволяют ей проникать по капиллярам ко всем тканям организма, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. для улучшения гемодинамики крови, при первой и второй степенях варикоцеле применяют препараты, «разжижающие» кровь:

  1. Агапурин. Эффективное средство для улучшения микроциркуляции, улучшает гемодинамику крови, понижает её вязкость, не позволяет тромбоцитам агрегироваться, что препятствует образованию тромбов. В состав входят: Пентоксифиллин, стеарат магния, повидон.
  2. Арбифлек. Улучшает гемодинамические свойства крови, разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию в яичковых венах, малом тазу. Действие обеспечивается Пентоксифиллином.
  3. Вазонит. Улучшает микроциркуляцию в венах и капиллярах яичек, улучшает гемодинамику крови, разжижает её, препятствует свёртыванию крови ха счёт Пентоксифиллина, Кросповидона.
  4. Гинкго Билоба. Повышает тонус кровеносных сосудов, активизирует сперматогенез. В составе препарата Глицин, витамины группы В, Экстракт листьев Гинкго Билоба.
  5. Меллинорм. Способствует свободному течению крови по сосудам, понижает её вязкость, не позволяет крови сворачиваться. Действующее вещество Пентоксифиллин.
  6. Пентилин. Усиливает кровообращение в капиллярах, способствует насыщению крови кислородом. Активное вещество Пентоксифиллин.
  7. Пентогексал. Улучшает отток венозной крови из органов благодаря Пентоксифиллину.
  8. Ралофект. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, положительно влияет на реологические свойства крови. Активное вещество Пентоксифиллин.
  9. Тренпентал. Улучшает реологические свойства крови, препятствует свёртыванию, ускоряет рассасывание тромбов. Активные вещества — производное Диметилксантина, Пентоксифиллин.
  10. Трентал. Улучшает периферическое кровообращение благодаря Пентоксифиллину.
  11. Флекситал. Препятствует свёртыванию крови. Улучшает кровообращение в периферических сосудах под действием Пентоксифиллина.
  12. Хинотал. Стимулирует периферическое кровообращение в капиллярах и венах. Действующее вещество Пентоксифиллин.

На второй, и особенно на третьей стадиях варикоцеле медикаментозное лечение помогает ослабить симптомы и некоторые признаки заболевания, но полного исцеления не происходит. В этом случае флеболог принимает решение о применении оперативных методов лечения.

При возникновении варикоцеле у взрослых мужчин только операция способна кардинально решить проблему.

Оперативные методы лечения семенного канатика

Фото. Оперативное лечение варикоцеле современными методами
Фото. Оперативное лечение варикоцеле современными методами

Диагноз варикоцеле означает, что кровоснабжение половых желёз у мужчины нарушено. Затруднённый отток венозной крови от яичек приводит к значительным изменениям в половой функции, поэтому для приведения оттока венозной крови к физиологическим показателям проводятся такие операции:

  1. Операция Иваниссевича. По этой методике удаляют левую яичковую вену под общим наркозом со вскрытием брюшной полости. Достоинство операции в её простоте, недостатки заключаются в длительном послеоперационном периоде и частых рецидивах заболевания.
  2. Операция по Мармару. Это микрохирургическая процедура, требующая от хирурга высокой квалификации. Достоинство операции в быстром заживлении и восстановлении функций яичек. Проводится бех проникновения в брюшную полость.
  3. Лазерная коагуляция. Проводится с применением эндоскопа и лазера, волоконно оптической системы. Поражённая вена коагулируется лазерным лучом. Цена операции высокая, но оправдана её эффективностью и безболезненностью, быстрым заживлением и восстановлением функций.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация. Операция заключается в перераспределении венозного оттока с яичковой на надчревную вену с помощью микрохирургии и применения оптического контроля. Достоинство операции состоит в том, что она полностью восстанавливает венозный отток, без каких-либо осложнений.
  5. Рентген-эндоваскулярная операция. Сущность операции заключается во введении в яичковую вену, через бедренную, специального склеротирующего вещества. Оперируют под контролем рентгеновского аппарата. Эффективность операции высокая, однако, после неё возможно появление рецидивов заболевания.

Лечение варикоцеле с помощью лапароскопии

На сегодня лапароскопия, это лучший метод лечения варикоцеле
На сегодня лапароскопия, это лучший метод лечения варикоцеле

Сущность операции заключается в нагнетании в брюшную полость нейтрального газа через прокол в брюшной стенке. Через проколы в живот вводится микрокамера, через которую контролируют ход операции. Её делают с помощью микрохирургических инструментов, пересекают проблемные вены и перевязывают их шовным материалом, который рассасывается в дальнейшем.

Операция позволяет добиться полного восстановления венозного кровообращения в яичках без осложнений и рецидивов. Послеоперационный период короткий, осложнений практически не бывает. Видео в этой статье показывает ход операции.

Преимущества лапароскопии:

  • стенка живота практически не повреждается, её проводят через небольшие проколы;
  • на коже живота после операции следов не остаётся;
  • происходит быстрое восстановление венозного кровообращения в яичках и функций половых желёз;
  • контроль операции с помощью монитора через видеокамеру позволяет обеспечить высокое качество хирургического вмешательства;
  • сроки пребывания больного в клинике после операции минимальны;
  • продолжительность операции незначительна, всего 30-60 минут;
  • в течение максимум двух недель происходит полное восстановление функциональности яичек.

Недостатки лапароскопии:

  • необходимость тщательного проведения обследования мужчины перед операцией;
  • оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому есть ограничения в применимости метода;
  • поскольку проведение операции требует особых условий и инструментов, то её стоимость доступна не всем;
  • проведение операции возможно только при высокой квалификации хирурга;
  • несмотря на качество операции, возможны послеоперационные осложнения.

Применение специальной аппаратуры при лапароскопии делает её проведение быстрым и позволяет вылечить варикоцеле, восстановить мужскую потенцию и вернуть полноценную половую жизнь в любом возрасте. Комплексное лечение варикозного расширения вен, в том числе варикоцеле, заключается в применении, как медикаментозных средств, так и оперативном решении проблем с кровообращением.


загрузка...

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Adblock detector