" "
Присоединяйтесь к нам и следите
за новостями в социальных сетях

Всё о варикозной экземе и ее лечении

Состояние венозной недостаточности при сосудистых заболеваниях опасно развитием нарушений трофики окружающих тканей. Если болезнь вовремя не остановить, нарушение кровоснабжения прогрессирует и вызывает болезненное воспаление кожи с мокнущим процессом, трещинами и язвами. Так формируется варикозная экзема на ногах, лечение которой всегда сложное, длительное, и не всегда успешное.

Опасное осложнение ВРВ
Опасное осложнение ВРВ

Причины

Уже из названия видно, что основная причина развития этого вида экземы кроется в варикозном расширение вен.

Непосредственными факторами, вызывающими это заболевание, являются:

  • Нарушение клапанного аппарата вен;
  • Обратный ток крови и ее застой в нижних конечностях;
  • Снижение тонуса венозных стенок;
  • Повышенная проницаемость сосудов;
  • Развитие хронической венозной недостаточности и трофических нарушений.

Вероятность возникновения экземы вырастает при:

  • Наличии предрасположенности к ней;
  • Избыточной массе тела;
  • Регулярном курении;
  • Малоподвижном образе жизни;
  • Травмах нижних конечностей;
  • Многократных беременностях;
  • Сопутствующих хронических заболеваниях (диабет, атеросклероз и др.);
  • Различных болезнях сердечно-сосудистой системы.

Почему возникает патология?

Нарушения циркуляции крови при варикозе приводят к хронической венозной недостаточности в области нижних конечностей. Из-за повышенного кровяного давление в венах, снижения тонуса их стенок и увеличения их проницаемости форменные элементы крови начинают пропотевать сквозь сосуды – выходить в окружающие ткани. Возникает воспаление, на которое реагирует иммунная система организма.

Механизм формирования венозной недостаточности
Механизм формирования венозной недостаточности

Сначала процесс носит полностью асептический характер. Но так как кожа в этой области истонченная из-за трофических нарушений, ее легко травмировать.

При этом, возможно заражение бактериальной или грибковой инфекций. Тогда экзема приобретет характер микробной или грибковой.

Клинические проявления

На начальной стадии трофических нарушений отмечается сухость кожи, ее истончение, нередко шелушение, появление пигментных пятен.

При развитии экзематозного процесса появляются гиперемированные отечные очаги, незначительно болезненные и зудящие. Локализуются они преимущественно на коже голени чуть выше голеностопного сустава.

В ближайшие дни в этих областях возникает сыпь с папулями и везикулами, заполненными серозным содержимым. Когда они лопаются, жидкость из них вытекает. Формируется влажная поверхность с трещинами, сильным зудом и болезненностью.

Влажная стадия болезни
Влажная стадия болезни

По мере подсыхания на очагах поражения образуются корочки. Постепенно они отшелушиваются, но процесс не переходит в завершающую стадию.

В этом время появляются новые элементы сыпи, начиная с папул и везикул, проходящие все предыдущие стадии. Это может продолжаться снова и снова, если не обеспечить больному адекватное лечение.

Сухая стадия
Сухая стадия

Без своевременной терапии экзема может перейти в осложненное течение – с образованием трофических язв и очагов некроза. Фото запущенной формы этого заболевания можно увидеть ниже.

Запущенная стадия патологии
Запущенная стадия патологии

Стадии экземы и симптоматика:

1 стадияНебольшое покраснение, отечность, зуд
2 стадияПятка на коже приобретают фиолетово-красный цвет, усиливаются отеки, появляются пузырьки с жидкостью и сетка трещин
3 стадияПузырьки лопают, кожа влажная, возможно занесение инфекции
4 стадияКожные покровы становятся коричневыми, покрываются сухими корками, развиваются язвы

Как ставится диагноз

Как правило, поставка этого диагноза вопросов не вызывает. У больных есть в анамнезе данные о варикозном расширении вен и, чаще всего, о его длительном лечении.

При осмотре отмечаются классические признаки экземы:

  • Полиморфизм сыпи (одновременное наличие различных ее элементов);
  • Четкие границы очагов поражения;
  • Мокнущий процесс с дальнейшим образованием корок;
  • Болезненность и сильный зуд.

Помимо этого, на ногах отчетливо прослеживаются расширенные вены и сосудистые звездочки.

Чем дальше, тем больше осложнений
Чем дальше, тем больше осложнений

В сомнительных случаях для подтверждения диагноза назначают лабораторное и инструментальное обследование больного для выявления нарушений венозного кровообращения с целью установления точного характера экзематозного процесса.

Как лечить трофические нарушения при варикозе

Так как варикозная экзема возникает при нарушениях венозного кровообращения, главная задача терапии – его нормализовать. Для этого нужно вылечить основное заболевание, ставшее причиной, то есть, варикоз нижних конечностей. С этой целью применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативная терапия

Лечение варикозной экземы на ногах начинают с устранения явлений, ее вызвавших.

Для этого используют различные группы препаратов:

  • Венотоники для укрепления венозной стенки и повышения ее тонуса (Детралекс, Венолайф, Троксевазин, Венорутон и др.).
  • Антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин и др.) и антиагреганты (Курантил, Аспирин и др.) для улучшения реологических свойств крови и ее разжижения в целях профилактики образования тромбов.
  • Диуретики для быстрого снятия отеков (Фуросемид, Маннит, Индапамид);
  • Противовоспалительные средства для купирования процессов воспаления в венозных стенках, окружающих тканях и в коже (Диклофенак, Индометацин и др.).

Эти препараты не только способствуют нормализации венозного кровообращения, но и оказывают положительный эффект в лечении самой экземы.

Оперативные методы лечения варикоза

С помощью хирургического лечения проводят удаление пораженной вены или ее коагуляцию с образованием полной непроходимости, что способствует открытию коллатеральных сосудов и возобновлению нормального венозного кровотока. Как это работает, можно увидеть на видео в этой статье.

Благодаря разработке современных методов оперативного лечения варикоза (с помощью лазеров, тока высокой частоты, склеротерапии и других), его проведение возможно и на фоне кожных осложнений. Не нужно ждать достижения ремиссии варикозной экземы. Все разрезы и проколы кожи осуществляются на расстоянии от зоны трофических нарушений.

Таким образом, для большинства хирургических процедур при варикозе развитие экземы и трофических язв больше не является противопоказанием. Наоборот, вовремя проведенное оперативное лечение ускорит процесс выздоровления кожных проявлений при недостаточности вен.

Специфические терапевтические методы

Экзема имеет сложный аутоиммунный механизм развития, поэтому ее нельзя вылечить только устранением причины.

Для снятия симптомов со стороны кожи применяют:

  • Антигистаминные средства для снятия воспаления за счет влияния на иммунные факторы (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Зодак, Кларитин и др.);
  • Обработку антисептическими растворами для профилактики присоединения инфекции (растворы борной, салициловой кислоты, фурациллина, резорцина и т.п.);
  • Гормональные препараты во внутрь или местно в зависимости от выраженности процесса (Локоид, Адвантан, Элоком, Целестодерм и др.);
  • Наружные средства с дегтем, цинком или серой для подсушивания влажного процесса (серная мазь, цинковая мазь, суспензия Циндол и др.);
  • При присоединении инфекции – антибактериальные или противогрибковые средства в зависимости от характера поражения.

После снятия острых явлений возможно проведение физиотерапии – ультрафиолетового облучения, лазерного лечения, магнитотерапии, гидротерапии, электрофореза, озонотерапии и других методов с разрешения флеболога.

Осложнения

Наиболее часто возникающие осложнения патологии:

  • Присоединение бактериальной инфекции;
  • Заражение грибковой инфекцией;
  • Развитие трофических язв.

Бактериальные возбудители вызывают переход экземы в микробную форму. В таком случае у больных поднимается температура, на пораженной поверхности образуется гнойное мутное отделяемое, границы очагов расширяются, процесс может уходить вглубь тканей. Такое состояние обязательно требует системной антибиотикотерапии.

Грибковая экзема является вариантом микробного процесса. Имеет схожее клиническое течение. Заподозрить грибковую природу осложнения помогает мелкочешуйчатое шелушение на поверхности, а установить точно – посев на грибы.

Из-за сложной дифференцировки бактериальной и грибковой экземы разумно начинать лечение микробного процесса с применения гормональной мази Тридерм, которая содержит помимо гормона антибактериальный и противогрибковый компоненты. Тем более, микробная экзема нередко возникает под воздействием двух типов возбудителей.

Как формируются трофические язвы при варикозе
Как формируются трофические язвы при варикозе

Трофические язвы на фоне экзематозного процесса при варикозе возникают нередко. Это глубокие очаги поражения кожи, которые могут быть входными воротами для инфекции, часто оставляют после себя рубцы и могут принимать злокачественное течение. Поэтому лучше не доводить процесс до появления язв, а вовремя лечить возникающие нарушения кровообращения и проводить их профилактику.

Общие рекомендации по профилактике

Общая инструкция по профилактике экземы при варикозе включает:

  • Изменение образа жизни и характера питания (больше растительной пищи, меньше жирного, исключить гиподинамию, силовой спорт, много гулять и кататься на велосипеде, плавать);
  • Отказ от вредных привычек (особенно от курения, так как оно приводит к спазму сосудов и еще большему застою крови в ногах);
  • Ношение компрессионного белья;
  • Ношение удобной обуви и одежды из натуральных материалов;
  • Использование гипоаллергенных кремов для увлажнения кожи при ее сухости.
Развитие процесса без должного лечения и профилактики
Развитие процесса без должного лечения и профилактики

Для предупреждения развития варикозной экземы и дерматита достаточно выполнять основные противоварикозные манипуляции. Цена легкомысленного отношения к своему здоровью – трофические нарушения с возникновением глубоких язв и рубцов, упорных к излечению. Лучше не доводить до этого, и строго придерживаться терапии и рекомендаций, которые назначит врач.


загрузка...

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Adblock detector